XR / Reporte entrevista

Zexira i9 es un nuevo sistema de fluoroscopia multiusos que ocupa poco espacio y admite una amplia gama de exámenes.

Mr. Michio Nakayama
Jefe, Tecnólogo Radiológico,
Sala de Exámenes de Imágenes, Departamento de Tecnología Médica,
Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio
Actualmente, existe un gran interés en el fenómeno conocido como transformación digital (DX), que se refiere a los cambios radicales en la sociedad resultantes de la amplia adopción de tecnologías digitales. El campo de la radiología, que tiene una historia que se remonta a más de 100 años, no es una excepción a esta tendencia. El sistema digital de RF Zexira i9 es el resultado directo de los esfuerzos de Canon Medical Systems Corporation para desarrollar un sistema de RF ideal basado en la tecnología digital más reciente.
El sistema Zexira i9 que entró en servicio en el Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio en agosto de 2021 respalda la atención médica aguda avanzada en la región sur de Tokatsu, Chiba, Japón, que incluye las ciudades de Yachiyo, Ichikawa y Funabashi. El centro médico ofrece una amplia gama de exámenes y procedimientos que emplean su Zexira i9, incluyendo angiografía gastrointestinal, drenaje y fistulografía en los campos de gastroenterología y cirugía, mielografía y bloqueos de raíces nerviosas en el campo de la ortopedia, reposicionamiento intestinal y cistouretrografía miccional en los campos de pediatría y cirugía pediátrica, y cateterización ureteral en el campo de la urología. Realizamos entrevistas con el Dr. Kei Imanishi (médico en el Departamento de Cirugía Gastrointestinal) y el Sr. Michio Nakayama (Jefe, Tecnólogo Radiológico, Sala de Exámenes de Imágenes, Departamento de Tecnología Médica) y les pedimos que compartieran su experiencia clínica con el Zexira i9 instalado en su centro médico.
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Figura 1: De izquierda a derecha: Yuri Yoshino (Tecnólogo Radiológico), Michio Nakayama (Jefe, Tecnólogo Radiológico, Sala de Exámenes de Imágenes, Departamento de Tecnología Médica), Kei Imanishi (Médico), Yuriko Demura (Tecnólogo Radiológico) y Nobuyuki Kawai (Jefe Tecnólogo Radiológico)

Zexira i9 revoluciona el entorno de la fluoroscopia, mejorando la seguridad de los procedimientos realizados en un amplio espacio de examen.

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Figura 2: Sala de fluoroscopia con rayos X multipropósito con Zexira i9
En cuanto a las razones para seleccionar Zexira i9, el Sr. Nakayama explica: "Los exámenes con fluoroscopia de rayos X se están expandiendo desde pediatría hasta ortopedia, así como a urología. Considerando la amplia gama de aplicaciones clínicas más allá de un brazo en C utilizado exclusivamente para endoscopia, decidimos que necesitábamos un sistema que ofreciera una comodidad, confort y seguridad excepcionales en todos los procedimientos de fluoroscopia. Seleccionamos Zexira i9 debido a su tamaño compacto, excelente calidad de imagen en fluoroscopia y funciones avanzadas como i-fluoro".
El sistema anterior tenía una unidad principal grande y, por lo tanto, se instalaba en paralelo a la sala de control, lo que limitaba gravemente la cantidad de espacio libre en la sala de examen, interfiriendo en la disposición de otro equipo y dificultando el movimiento del personal médico. El Sr. Nakayama explica: "El espacio disponible era tan pequeño que los pacientes en camillas tenían que ser traídos a través de la sala frontal, lo que interrumpía gravemente nuestro flujo de trabajo. Además, el área de trabajo alrededor de la mesa del paciente era extremadamente limitada, con solo un pequeño espacio para que el cirujano se parara y un espacio reducido para realizar procedimientos de punción. También era un apretón real para el resto del personal médico".
Debido a que Zexira i9 está diseñado para poder colocarse contra la pared con una profundidad total de huella tan pequeña como 173 cm, fue posible instalar el sistema perpendicular a la sala de control, liberando una gran área frente al sistema. Esta disposición también resultó en mucho más espacio abierto para llevar a los pacientes en camillas o camillas. El Sr. Nakayama comentó: "Con Zexira i9, la sala de examen parece mucho más espaciosa. Realmente ha mejorado la eficiencia del flujo de trabajo de los operadores y otro personal médico".

i-fluoro
El campo de visión (FOV) se puede mover sin necesidad de reposicionar la mesa del paciente o el sistema de imágenes.

Zexira i9 cuenta con la nueva función i-fluoro. Con i-fluoro, el campo de visión (FOV) en pantalla ampliada se puede mover sin necesidad de reposicionar físicamente la mesa del paciente o el sistema de imágenes (conjunto de tubo de rayos X y FPD). Dentro de un rango inicialmente establecido de 43 cm, el FOV ampliado se puede mostrar y mover libremente a cualquier posición deseada. El FOV se puede mover de manera más segura porque no es necesario reposicionar la mesa del paciente ni el sistema de imágenes durante procedimientos como la punción con aguja o el drenaje. El Sr. Nakayama afirma: "Reposicionar el sistema de imágenes o la mesa del paciente para mover el campo de visión durante un procedimiento invasivo es arriesgado y también estresante para el cirujano. Además, las vibraciones causadas por el movimiento mecánico de la mesa pueden hacer que el paciente se sienta ansioso o asustado. La capacidad de mover el FOV sin necesidad de reposicionar físicamente la mesa del paciente o el sistema de imágenes es un gran beneficio en el uso clínico real".
sou Figura 3: Cambio en la disposición del sistema en la sala de fluoroscopia con rayos X multipropósito
Exámenes flexibles realizados con i-fluoro
El panel de detección plana (FPD) se puede mover en un amplio rango de hasta 9 cm desde el extremo de la mesa cuando se instala la mesa de paciente multipropósito en Zexira i9, lo que proporciona un amplio rango de radiografía de 205 cm en la dirección de la cabeza a los pies. Al utilizar i-fluoro en combinación para mover el campo de visión (FOV), se puede realizar fluoroscopia en un amplio rango, incluyendo áreas cerca del extremo de la mesa. Esto aumenta significativamente la libertad de posicionamiento, reduciendo la carga tanto para el operador como para el paciente durante los procedimientos. El Sr. Nakayama también afirma: "Los exámenes de contraste urológicos a menudo se realizan con el paciente en posición de litotomía. Debido a que el campo de visión se puede mover fácilmente hasta el extremo de la mesa en Zexira i9, podemos realizar la fluoroscopia con mucho menos esfuerzo. Minimiza la necesidad de reposicionar al paciente. Esto también ayuda a reducir el estrés y la incomodidad del paciente".

CASO DE USO

  • Caso de uso en el Departamento de Cirugía Gastrointestinal
  • Utilidad de i-fluoro para diversos procedimientos de punción en el campo de la gastroenterología
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Dr. Kei Imanishi
Departamento de Cirugía Gastrointestinal
En el Departamento de Cirugía Gastrointestinal, Zexira i9 se utiliza para exámenes de contraste del tracto gastrointestinal superior y otros exámenes de contraste como enemas de bario, así como para la confirmación fluoroscópica después de la colocación de tubos intestinales. También se utiliza para procedimientos de punción, como la colocación de líneas venosas centrales (CV) y puertos de acceso CV. Entrevistamos al Dr. Kei Imanishi del Departamento de Cirugía Gastrointestinal y le pedimos que describiera los cambios que ha observado desde la introducción de Zexira i9.
- Estado actual de los procedimientos realizados bajo la guía de fluoroscopia de rayos X
Dr. Imanishi:

Debido a los riesgos asociados con la inserción incorrecta, los procedimientos de punción para quistes intraabdominales siempre se realizan bajo la guía de fluoroscopia de rayos X, a menos que la lesión esté ubicada muy cerca de la piel. Es realmente útil poder observar claramente la punta de la aguja o el catéter en tiempo real sobre un amplio campo de visión.
- Cambios que ha observado desde la introducción de Zexira i9
Dr. Imanishi:

Debido a que hay mucho más espacio libre en la sala de examen, es mucho más fácil posicionar y utilizar sistemas de ultrasonido y equipos de monitoreo fisiológico. Más que cualquier otra cosa, i-fluoro nos brinda una mayor libertad en el posicionamiento durante los procedimientos, lo que nos permite realizar procedimientos de manera más fácil y con mayor precisión. Además, la calidad de imagen superior de Zexira i9 contribuye a garantizar que los procedimientos de punción se realicen de manera más segura. Los movimientos del brazo y la mesa son extremadamente suaves, y la operación del sistema intuitiva también contribuye a mejorar la precisión.
- Utilidad clínica de i-fluoro
Dr. Imanishi:

Por ejemplo, la capacidad de mover libremente el campo de visión (FOV) con i-fluoro es particularmente útil durante la colocación fluoroscópica de PICC para la cateterización venosa central (CV), ya que el brazo del paciente debe colocarse cerca del borde de la mesa. Otra ventaja es que los pacientes sometidos a procedimientos de cateterización de la arteria carótida no necesitan ser reposicionados ni colocados en posiciones incómodas.
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Figura 6: Imagen fluoroscópica justo antes de la extracción de un puerto de acceso CV.
Consola de operación que facilita la realización de procedimientos
Operaciones fluoroscópicas como i-fluoro se pueden realizar en la consola en la sala de examen. La consola también se puede utilizar para controlar el sistema de visualización de imágenes, incluyendo fluoroscopía pulsada y cambio de modo de dosis, lo que resulta en una operación más suave y una menor exposición a la radiación. El Sr. Nakayama señala: "La operación del sistema se puede realizar de manera fácil e intuitiva en la consola mientras se observa al médico realizando el procedimiento en la sala de examen. La operabilidad de la consola es realmente importante porque debemos garantizar la dosis más baja y la mejor calidad de imagen durante todas las fases del procedimiento."
Esperando el futuro de los sistemas de RF digitales
En el futuro, el Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio espera ampliar aún más el rango de aplicaciones clínicas de Zexira i9, ya que es un sistema de fluoroscopia extremadamente flexible que puede respaldar una amplia variedad de exámenes y procedimientos. El Sr. Nakayama comenta: "Zexira i9 amplía lo que podemos hacer mucho más allá de los límites de los sistemas de fluoroscopia convencionales. Espero tener más oportunidades en el futuro para que usuarios como nosotros compartamos nuestros conocimientos entre nosotros". La nueva ola de fluoroscopia de rayos X que ha traído consigo Zexira i9 está creciendo constantemente.

(11 de noviembre de 2021)

*El contenido de este informe incluye las opiniones personales de los entrevistados basadas en su experiencia y conocimientos clínicos.

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