Experiencia inicial del Vantage Galán 3T / Edición Suprema

Kazumitsu Honjo, MD, PhD

He estado involucrado en el diagnóstico por resonancia magnética durante 37 años y he estado esperando un mayor desarrollo de la resonancia magnética, que combina alta resolución espacial, alta resolución de contraste e imágenes funcionales. En el pasado, he utilizado sistemas de resonancia magnética de fabricación extranjera, pero estaba muy interesado en el nuevo sistema de resonancia magnética 3T desarrollado internamente por Canon Medical Systems Corporation, que incorpora las últimas tecnologías de hardware y software, incluido un imán de nuevo desarrollo. Se proporciona un mejor diagnóstico por imágenes para los pacientes mediante una alta homogeneidad del campo magnético, todo el hardware fabricado en Japón, como la nueva bobina de gradiente y el nuevo sistema de cálculo de alta velocidad, y tecnologías de reconstrucción basadas en IA como Advanced intelligent Clear-IQ Engine (AiCE) y Precise IQ Engine (PIQE), que se espera que proporcionen lo último en diagnóstico clínico por resonancia magnética en la actualidad. Como resultado, decidí instalar este sistema de resonancia magnética 3T repleto de la tecnología avanzada de Canon.

El imán es el núcleo del sistema de resonancia magnética, y la calidad y la resolución de la imagen dependen de la homogeneidad del campo magnético.
Además, la distorsión que se produce en los bordes de la imagen debido a la falta de homogeneidad del campo magnético puede convertirse en un problema cuando se toman imágenes de una zona amplia del torso.
Cuando revisamos las imágenes escaneadas con Vantage Galan 3T / Supreme Edition, nos sorprendió la poca distorsión que había. Por ejemplo, incluso al tomar imágenes de la columna vertebral con un campo de visión (FOV) de 50 cm, se podían obtener imágenes muy claras casi sin distorsión.
Cuando visité la fábrica de imanes en Ako, prefectura de Hyogo, Japón, me impresionó la artesanía del personal de fabricación, que utilizó un alto nivel de habilidad y cuidado en cada paso del proceso de fabricación para producir imanes con una alta homogeneidad del campo magnético.

PIQE es una tecnología de reconstrucción basada en aprendizaje profundo que no solo sirve para reducir el ruido, sino también para aumentar la resolución. Con PIQE, se pueden obtener imágenes de alta resolución en muchas regiones clínicas, lo que supera las expectativas actuales.
Ahora, PIQE es aplicable con casi todas las secuencias de pulsos 2D y genera imágenes de mayor resolución espacial con la capacidad de triplicar la matriz en ambas direcciones en el plano, lo que lo hace muy útil. Se han adquirido imágenes con una resolución a nivel de micrones no solo en las regiones del sistema nervioso central y la médula espinal, sino también en imágenes en apnea de la región abdominal superior.
Por ejemplo, en los exámenes pancreáticos, el conducto pancreático se puede representar con mucha claridad incluso en imágenes ponderadas en T1, y se pueden detectar pequeños quistes pancreáticos de 1 a 2 mm que antes eran difíciles de capturar.
Además, se han logrado imágenes de la vesícula biliar con una resolución espacial de aproximadamente 100 micrómetros. En concreto, se ha mejorado la capacidad de detectar la estructura de la superficie de la vesícula biliar y los pequeños pólipos de colesterol.
El otro beneficio de PIQE es la reducción del tiempo de exploración. Por ejemplo, si el número de codificación de fase de la matriz de imagen convencional (por ejemplo, 256 × 256) se reduce a la mitad (256 × 128), el tiempo de escaneo se puede reducir a la mitad. Al aplicar PIQE a la imagen con un número reducido de codificación de fase, la resolución de la imagen se vuelve equivalente o mayor que la de las imágenes convencionales al tiempo que se reduce el tiempo de escaneo. Esto es extremadamente útil para los exámenes de la región abdominal para aquellos que tienen dificultad para contener la respiración. Cuando se aplicó PIQE a FASE 2D, una de las secuencias para escaneo rápido, permitió una reducción adicional del tiempo de escaneo y la carga para el paciente. Además, PIQE tiene muchos casos de uso. Por ejemplo, la matriz de codificación de fase se reduce para ahorrar tiempo de escaneo, que se puede utilizar para aumentar el número de imágenes. PIQE permite la capacidad de establecer condiciones de escaneo según la situación.

Zoom DWI es una función que rota el pulso de excitación en un ángulo específico en relación con el pulso de reenfoque para obtener imágenes sin artefactos de aliasing en la dirección de codificación de fase. En nuestro hospital, Zoom DWI se utiliza principalmente en el páncreas y la próstata, lo que da como resultado la adquisición de imágenes de difusión con mayor resolución en comparación con las imágenes convencionales.
Además, normalmente, cuando se escanea DWI del tronco con un sistema 3T, la señal a menudo no es homogénea, pero cuando se utiliza Zoom DWI en el Vantage Galan 3T / Supreme Edition, la señal se vuelve homogénea. Utilizando esta tecnología, se ha encontrado cáncer de cabeza de páncreas de aproximadamente 1 cm. Al comparar Zoom DWI con una exploración convencional, las lesiones que no se podían capturar en condiciones convencionales se representaron como señales altas, lo que realmente nos sorprendió.
En el examen de próstata, ahora es posible adquirir imágenes que muestran estructuras anatómicas como la cápsula quirúrgica y el límite entre los revestimientos interno y externo, que no eran visibles con las técnicas de difusión convencionales. Zoom DWI se puede utilizar con PIQE y puede medir el coeficiente de difusión aparente (ADC) con precisión, lo que lo convierte en una aplicación muy útil.