Aprovechar capas adicionales de inteligencia
Los avances en las prácticas sanitarias impulsados por la investigación a veces requieren la adquisición de nueva tecnología. Un ejemplo reciente es la adopción de nuevas directrices sobre protocolos de evaluación de accidentes cerebrovasculares en los Países Bajos tras la integración de los resultados del estudio MR CLEAN1, un ensayo de tratamiento intraarterial para el accidente cerebrovascular isquémico agudo y el estudio MR CLEAN-LATE2. Estos estudios proporcionaron nuevos conocimientos sobre el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico, posible gracias al uso de perfusión cerebral por TC después de infartos cerebrales. Se descubrió que esta técnica de imágenes brinda una buena indicación del estado del tejido cerebral antes de decidir las mejores opciones para la intervención neurológica o la trombólisis.
Con la introducción de nuevos protocolos en los Países Bajos en 2021, Groene Hart Ziekenhuis (GHZ) en Gouda, Países Bajos, pudo cumplir las nuevas directrices gracias a la tecnología de Canon. Stijn Bollen, radiólogo, y Melissa van den Bos, física médica experta del GHZ, explican cómo los sistemas y el software ayudan en su trabajo.
GHZ es un hospital general que ofrece atención médica de última generación desde cuatro ubicaciones diferentes, de las cuales Gouda es la ubicación principal (Gouda, Bodegraven, Schoonhoven y Zuidplas), todas las cuales se encuentran dentro del "Groene Hart" (Green Corazón) zona de los Países Bajos. Cuenta con dos escáneres CT Canon Aquilion Prime SP con plataforma de automatización y visualización avanzada Vitrea.
GHZ es un hospital general que ofrece atención médica de última generación desde cuatro ubicaciones diferentes, de las cuales Gouda es la ubicación principal (Gouda, Bodegraven, Schoonhoven y Zuidplas), todas las cuales se encuentran dentro del "Groene Hart" (Green Corazón) zona de los Países Bajos. Cuenta con dos escáneres CT Canon Aquilion Prime SP con plataforma de automatización y visualización avanzada Vitrea.
* Automation Platform ofrece una solución sin clic basada en IA, que utiliza tecnología de aprendizaje profundo. El análisis de imágenes clínicas lo realiza cada aplicación de la plataforma.
"A finales de 2021, implementamos el protocolo de TC de perfusión cerebral además de la angiografía por TC para detectar infartos agudos y calcular el porcentaje de penumbra y núcleo, para seguir las nuevas directrices holandesas actualizadas", dijo Stijn. "Con la implementación de este nuevo protocolo, también comenzamos a utilizar la plataforma de automatización de Canon para confirmar el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico y estimar la viabilidad del tejido".
"Durante el día y la noche, escaneamos a pacientes con síntomas de infarto cerebral, por lo que utilizamos Canon Automation Platform", añadió Stijn.
"Durante el día y la noche, escaneamos a pacientes con síntomas de infarto cerebral, por lo que utilizamos Canon Automation Platform", añadió Stijn.
Nuevas perspectivas
GHZ optó por la plataforma de automatización porque ayuda a sus radiólogos a obtener mapas de perfusión cerebral para una evaluación directa y permite una indicación rápida de la oclusión de grandes vasos (LVO) y la detección de hemorragia intracraneal (ICH).
“Después de realizar una tomografía computarizada de perfusión cerebral, los cortes de tomografía computarizada se envían a la plataforma de automatización para su análisis. Los mapas de perfusión cerebral analizados, incluida la indicación de oclusión de grandes vasos o hemorragia intracraneal, se guardan y se muestran en PACS, de manera consistente con el flujo de trabajo normal para las imágenes por TC”, explicó Melissa.
“Después de realizar una tomografía computarizada de perfusión cerebral, los cortes de tomografía computarizada se envían a la plataforma de automatización para su análisis. Los mapas de perfusión cerebral analizados, incluida la indicación de oclusión de grandes vasos o hemorragia intracraneal, se guardan y se muestran en PACS, de manera consistente con el flujo de trabajo normal para las imágenes por TC”, explicó Melissa.
“El mayor impacto de la Plataforma de Automatización para el equipo se ve durante las horas nocturnas, debido a la rápida disponibilidad de las imágenes.”
Stijn Bollen, radiólogo, Groene Hart Ziekenhuis (GHZ), Gouda, Países Bajos.
"Proporcionan análisis y determinación de volumen independientes del observador", continuó Melissa. "El análisis de los mapas de perfusión cerebral creados por Automation Platform se corresponden con imágenes de perfusión cerebral de pacientes analizadas manualmente".
GHZ ha realizado sus propios estudios para evaluar los resultados obtenidos por la Plataforma de Automatización. Compararon la penumbra y los volúmenes centrales analizados por la plataforma de automatización con el análisis manual utilizando la estación de trabajo de visualización avanzada Vitrea y no encontraron grandes diferencias.
Los neurorradiólogos de GHZ también utilizan los mapas de perfusión cerebral analizados de la Plataforma de Automatización.
GHZ ha realizado sus propios estudios para evaluar los resultados obtenidos por la Plataforma de Automatización. Compararon la penumbra y los volúmenes centrales analizados por la plataforma de automatización con el análisis manual utilizando la estación de trabajo de visualización avanzada Vitrea y no encontraron grandes diferencias.
Los neurorradiólogos de GHZ también utilizan los mapas de perfusión cerebral analizados de la Plataforma de Automatización.
Beneficios de las aplicaciones ICH y LVO
Anteriormente, los radiólogos sólo podían confiar en el análisis de la tomografía computarizada del cerebro sin contraste para detectar evidencia de infarto, masa o hemorragia, y en la angiografía por tomografía computarizada del cerebro para encontrar oclusiones de vasos u otras anomalías.
La introducción de Canon Automation Platform proporciona herramientas adicionales para excluir hemorragias y oclusiones de grandes vasos a través de sus aplicaciones ICH (CINA ICH) y LVO (CINA LVO).
"Dentro del contexto de 'el tiempo es cerebro' en el diagnóstico de pacientes con síntomas de infarto cerebral, Automation Platform definitivamente ha mejorado la velocidad y la calidad del diagnóstico en el accidente cerebrovascular agudo", afirmó Stijn. "La principal ventaja diagnóstica es la indicación LVO/ICH en las imágenes nativas y CTA".
"Esto aporta un valor adicional al nivel de confianza del radiólogo", continuó Stijn. “Cuando hay un defecto de perfusión, sin oclusión aguda ni espasmo, el radiólogo se centra más en encontrar causas alternativas, como espasmos u oclusiones periféricas más pequeñas”.
La introducción de Canon Automation Platform proporciona herramientas adicionales para excluir hemorragias y oclusiones de grandes vasos a través de sus aplicaciones ICH (CINA ICH) y LVO (CINA LVO).
"Dentro del contexto de 'el tiempo es cerebro' en el diagnóstico de pacientes con síntomas de infarto cerebral, Automation Platform definitivamente ha mejorado la velocidad y la calidad del diagnóstico en el accidente cerebrovascular agudo", afirmó Stijn. "La principal ventaja diagnóstica es la indicación LVO/ICH en las imágenes nativas y CTA".
"Esto aporta un valor adicional al nivel de confianza del radiólogo", continuó Stijn. “Cuando hay un defecto de perfusión, sin oclusión aguda ni espasmo, el radiólogo se centra más en encontrar causas alternativas, como espasmos u oclusiones periféricas más pequeñas”.
“Vitrea y Automation Platform son sistemas de software estables y fiables dentro del hospital.”
Melissa van den Bos, experta en física médica, Groene Hart Ziekenhuis (GHZ), Gouda, Países Bajos.
Mapas de perfusión
Utilizando los sistemas, los radiólogos pueden obtener mapas de perfusión por TC (CTP) que muestran CBV (volumen de sangre cerebral), CBF (flujo de sangre cerebral), MTT (tiempo de tránsito medio) y Tmax (tiempo al máximo).
"Los mapas CTP dan una indicación de si una terapia endovascular, como la trombólisis intraarterial en un período posterior, seguiría siendo útil", explicó Stijn. “Los mapas son precisos. El flujo de trabajo mejora porque no es necesario abrir Vitrea Advanced Visualization para obtener los mapas de perfusión”.
"Los mapas CTP dan una indicación de si una terapia endovascular, como la trombólisis intraarterial en un período posterior, seguiría siendo útil", explicó Stijn. “Los mapas son precisos. El flujo de trabajo mejora porque no es necesario abrir Vitrea Advanced Visualization para obtener los mapas de perfusión”.
Entrenamiento completo
Cuando se instaló inicialmente la plataforma de automatización y visualización avanzada Vitrea, los radiólogos de GHZ recibieron capacitación sobre mapas de perfusión cerebral y cálculo de volúmenes. Se brindó capacitación sobre la Plataforma de Automatización a los radiólogos del hospital y a algunos técnicos de TC cuando estuvo operativa. Y los radiólogos recibieron capacitación adicional para aprender cómo acceder e interpretar las imágenes adicionales, que incluyen la indicación de oclusión de grandes vasos (LVO) y hemorragia intracerebral (ICH). Los técnicos de TC también recibieron capacitación sobre el protocolo de exploración para exploraciones de perfusión.
"Tenemos una buena relación con el equipo médico de Canon", comentó Melissa. “Los técnicos brindaron un buen soporte cuando se introdujeron los sistemas Aquilion Prime SP CT, Vitrea Advanced Visualization y Automation Platform, y continúan brindando un gran soporte, por ejemplo, cuando tenemos preguntas. Pudimos transmitir sus conocimientos en forma de un soporte excelente”.
"Tenemos una buena relación con el equipo médico de Canon", comentó Melissa. “Los técnicos brindaron un buen soporte cuando se introdujeron los sistemas Aquilion Prime SP CT, Vitrea Advanced Visualization y Automation Platform, y continúan brindando un gran soporte, por ejemplo, cuando tenemos preguntas. Pudimos transmitir sus conocimientos en forma de un soporte excelente”.
Facilitando nuevos protocolos
Los sistemas Canon Vitrea Advanced Visualization and Automation Platform no solo han permitido a GHZ integrar las nuevas directrices holandesas sobre la evaluación de pacientes con accidente cerebrovascular en la práctica clínica, sino que también brindan facilidad de uso que ha mejorado el flujo de trabajo y la confianza en el diagnóstico.
Referencia
1 Haga clic AQUÍ para ver el artículo del New England Journal of Medicine.
2 Haga clic en AQUÍ para ver el artículo de la Puerta de la Investigación.
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