Desbloqueo de nuevas posibilidades en la tomografía computarizada cardíaca con Aquilion ONE / PRISM Edition
North Shore Radiology and Nuclear Medicine (NSRNM) es un proveedor privado de radiología en Sídney. Con una fuerte dedicación al servicio excepcional y la atención personalizada, NSRNM invirtió en un escáner de TC Aquilion ONE / PRISM Edition para su consultorio del North Shore Health Hub en 2022.
Hablamos con la Dra. Rebecca Kozor y el Dr. Timothy Shore sobre el impacto que el sistema y sus funciones impulsadas por IA han tenido en su servicio de TC cardíaca.
Hablamos con la Dra. Rebecca Kozor y el Dr. Timothy Shore sobre el impacto que el sistema y sus funciones impulsadas por IA han tenido en su servicio de TC cardíaca.
La Dra. Rebecca Kozor es cardióloga clínica y especialista en imágenes no invasivas, con experiencia en resonancia magnética cardiovascular (RMC), tomografía computarizada cardíaca y ecocardiografía. Es codirectora del Grupo de Imágenes Cardiovasculares Avanzadas en el campus del Hospital North Shore y directora de la Clínica de Dolor Torácico de Acceso Rápido en el Hospital Royal North Shore.
Dra. Rebecca Kozor
El Dr. Tim Shore trabaja como radiólogo intervencionista y de diagnóstico especialista en el Royal North Shore Hospital y se unió a North Shore Radiology en 2019. Sus áreas de especialización incluyen imágenes torácicas y vasculares, y procedimientos intervencionistas que incluyen procedimientos vasculares y hepatobiliares, biopsias percutáneas e inyecciones espinales, nerviosas y musculoesqueléticas. Tim está acreditado por CTCA y mantiene un gran interés en la neurorradiología y las imágenes corporales.
Dr. Timothy Shore
El NSRNM ofrece un servicio integral de diagnóstico por imágenes cardíacas para pacientes ambulatorios y brinda servicios para pacientes hospitalizados en el hospital público North Shore. Esto incluye escaneos para pacientes que requieren reemplazo de válvula preaórtica o reparaciones del arco aórtico, así como un servicio de diagnóstico agudo para pacientes de la clínica de dolor torácico agudo del hospital, dirigida por el Dr. Kozor.
El Dr. Shore estima que entre el 20 y el 25 % de los pacientes escaneados en el NSRNM han tenido intervenciones coronarias previas, como colocación de stents o injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
Explicó que antes de usar Aquilion ONE / PRISM Edition, era un desafío visualizar la arquitectura de las arterias y la permeabilidad de los stents en pacientes que se habían sometido a una intervención coronaria.
“En el pasado, era difícil visualizar con precisión los vasos en pacientes con dispositivos coronarios. A menudo teníamos que mencionar la presencia de artefactos excesivos, lo que dificultaba la realización de un diagnóstico preciso. Sin un diagnóstico de TC cardíaca, estos pacientes a menudo necesitaban exámenes de seguimiento, como cateterización, para una evaluación más exhaustiva”.
“Con la tecnología PIQE de Canon, la visualización de las arterias en los reformateos planos curvos es impresionante. Antes, no tenía el mismo nivel de confianza debido a los artefactos de movimiento o los artefactos de estrías de los stents o la placa calcificada, que a menudo impedían obtener una imagen clara de la condición del paciente. El Aquilion ONE / PRISM Edition, con la tecnología AiCE y PIQE, facilita la evaluación con confianza de la permeabilidad y la reestenosis del stent”.
El Dr. Kozor agregó que los cirujanos que derivan a pacientes de CABG para una TC de la arteria coronaria quieren saber si sus injertos son permeables. “A veces, los artefactos nos impiden visualizar claramente el punto donde el injerto se une al vaso nativo o el escurrimiento. Sin embargo, con la tecnología PIQE de Canon, estamos obteniendo imágenes fantásticas de pacientes con CABG previas. La alta calidad de imagen me permite asegurar con confianza a los cirujanos que los injertos están bien”.
El Dr. Shore estima que entre el 20 y el 25 % de los pacientes escaneados en el NSRNM han tenido intervenciones coronarias previas, como colocación de stents o injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
Explicó que antes de usar Aquilion ONE / PRISM Edition, era un desafío visualizar la arquitectura de las arterias y la permeabilidad de los stents en pacientes que se habían sometido a una intervención coronaria.
“En el pasado, era difícil visualizar con precisión los vasos en pacientes con dispositivos coronarios. A menudo teníamos que mencionar la presencia de artefactos excesivos, lo que dificultaba la realización de un diagnóstico preciso. Sin un diagnóstico de TC cardíaca, estos pacientes a menudo necesitaban exámenes de seguimiento, como cateterización, para una evaluación más exhaustiva”.
“Con la tecnología PIQE de Canon, la visualización de las arterias en los reformateos planos curvos es impresionante. Antes, no tenía el mismo nivel de confianza debido a los artefactos de movimiento o los artefactos de estrías de los stents o la placa calcificada, que a menudo impedían obtener una imagen clara de la condición del paciente. El Aquilion ONE / PRISM Edition, con la tecnología AiCE y PIQE, facilita la evaluación con confianza de la permeabilidad y la reestenosis del stent”.
El Dr. Kozor agregó que los cirujanos que derivan a pacientes de CABG para una TC de la arteria coronaria quieren saber si sus injertos son permeables. “A veces, los artefactos nos impiden visualizar claramente el punto donde el injerto se une al vaso nativo o el escurrimiento. Sin embargo, con la tecnología PIQE de Canon, estamos obteniendo imágenes fantásticas de pacientes con CABG previas. La alta calidad de imagen me permite asegurar con confianza a los cirujanos que los injertos están bien”.
Mejora de la atención cardiovascular:
El impacto de Aquilion ONE / PRISM Edition en la caracterización de la placa y la evaluación de riesgos
El Dr. Shore comentó que la calidad de imagen de Aquilion ONE / PRISM Edition permite una mejor caracterización de la estenosis. Debido a la calidad de imagen mejorada, los médicos que realizan informes ahora pueden evaluar el grado, la arquitectura y la composición de la placa. Esto incluye la identificación de placa blanda, placa calcificada, fisuras, remodelación positiva y otras características de alto riesgo.
Anteriormente, si un paciente tenía una puntuación de calcio de cero, se asumía que sus síntomas no estaban relacionados con el corazón. Sin embargo, la calidad de imagen de Aquilion ONE / PRISM Edition nos permite evaluar la naturaleza y las características de la placa. Esto es particularmente importante para los pacientes más jóvenes.
“La TC de la arteria coronaria es excelente para evaluar la enfermedad coronaria y cardíaca establecida. Sin embargo, la capacidad de caracterizar la placa blanda de un paciente permite que la TC cardíaca proporcione mayores beneficios en la medicina preventiva y la modificación de la enfermedad. Esto puede ayudar a reducir la necesidad de cirugía o intervención de bypass de la arteria coronaria, o al menos retrasarla entre 10 y 15 años. Esto tiene beneficios significativos para los pacientes, especialmente aquellos en el grupo de pacientes más jóvenes”.
Ahora nos encontramos con pacientes de entre 30 y 50 años con puntuaciones de calcio clínicamente insignificantes, pero con el nivel de detalle de nuestras imágenes de TC, podemos diagnosticar la presencia de placa blanda significativa. Estos hallazgos son clínicamente significativos ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de que la placa se rompa y ocluya un vaso. La caracterización mejorada de la placa puede tener un impacto significativo en sus resultados clínicos. Cuando proporcionamos este nivel de información a los cardiólogos que derivan al paciente, pueden tratar médicamente al paciente, intentar reducir el impacto de la placa y, con suerte, hacer la transición de una imagen inestable de placa a una más estable, reduciendo el riesgo de ruptura.
Anteriormente, si un paciente tenía una puntuación de calcio de cero, se asumía que sus síntomas no estaban relacionados con el corazón. Sin embargo, la calidad de imagen de Aquilion ONE / PRISM Edition nos permite evaluar la naturaleza y las características de la placa. Esto es particularmente importante para los pacientes más jóvenes.
“La TC de la arteria coronaria es excelente para evaluar la enfermedad coronaria y cardíaca establecida. Sin embargo, la capacidad de caracterizar la placa blanda de un paciente permite que la TC cardíaca proporcione mayores beneficios en la medicina preventiva y la modificación de la enfermedad. Esto puede ayudar a reducir la necesidad de cirugía o intervención de bypass de la arteria coronaria, o al menos retrasarla entre 10 y 15 años. Esto tiene beneficios significativos para los pacientes, especialmente aquellos en el grupo de pacientes más jóvenes”.
Ahora nos encontramos con pacientes de entre 30 y 50 años con puntuaciones de calcio clínicamente insignificantes, pero con el nivel de detalle de nuestras imágenes de TC, podemos diagnosticar la presencia de placa blanda significativa. Estos hallazgos son clínicamente significativos ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de que la placa se rompa y ocluya un vaso. La caracterización mejorada de la placa puede tener un impacto significativo en sus resultados clínicos. Cuando proporcionamos este nivel de información a los cardiólogos que derivan al paciente, pueden tratar médicamente al paciente, intentar reducir el impacto de la placa y, con suerte, hacer la transición de una imagen inestable de placa a una más estable, reduciendo el riesgo de ruptura.
“Con AiCE y PIQE puede disfrutar de lo mejor de sí mismo: una calidad de imagen excelente con dosis de radiación significativamente más bajas”
Las dosis de Aquilion ONE / PRISM Edition son significativamente más bajas, incluidas dosis minúsculas para la medición del calcio, sin comprometer la claridad de la imagen. El Dr. Shore mencionó: "Un buen indicador de la consistencia de la calidad de la imagen es que ni siquiera noto a los pacientes con un IMC alto hasta que estoy evaluando los hallazgos cardíacos adicionales en los cortes de 1 mm".
"Hemos observado una reducción significativa en las dosis de radiación para pacientes con frecuencias cardíacas altas e IMC alto", afirmó el Dr. Shore. "Si bien aún priorizamos el control de la frecuencia cardíaca, incluso en pacientes con frecuencias cardíacas ligeramente elevadas, podemos obtener imágenes altamente diagnósticas.
"Hemos observado una reducción significativa en las dosis de radiación para pacientes con frecuencias cardíacas altas e IMC alto", afirmó el Dr. Shore. "Si bien aún priorizamos el control de la frecuencia cardíaca, incluso en pacientes con frecuencias cardíacas ligeramente elevadas, podemos obtener imágenes altamente diagnósticas.
Anteriormente, en otros escáneres, la calidad de la imagen se deterioraba cuando la frecuencia cardíaca superaba el rango óptimo en 3 o 4 latidos, lo que limitaba nuestra capacidad de realizar evaluaciones precisas”.
El Dr. Shore agregó: “En el pasado, informar con precisión sobre pacientes con IMC alto era un desafío debido a los artefactos causados por la alta atenuación. Era difícil para nuestro equipo determinar la dosis de radiación óptima y la cantidad de contraste requerida para una exploración de diagnóstico. Aquilion ONE / PRISM Edition elimina estas conjeturas al brindar constantemente una alta calidad de imagen mientras mantiene bajas las dosis de radiación”.
El Dr. Shore agregó: “En el pasado, informar con precisión sobre pacientes con IMC alto era un desafío debido a los artefactos causados por la alta atenuación. Era difícil para nuestro equipo determinar la dosis de radiación óptima y la cantidad de contraste requerida para una exploración de diagnóstico. Aquilion ONE / PRISM Edition elimina estas conjeturas al brindar constantemente una alta calidad de imagen mientras mantiene bajas las dosis de radiación”.
Además, el Dr. Shore señaló que la claridad de las imágenes en pacientes con marcapasos, que anteriormente podían verse obstruidas por artefactos de emisión de luz provenientes de los cables de estimulación, es excelente gracias a la tecnología avanzada de reducción de artefactos metálicos de energía única (SEMAR) del sistema. Además, la impresionante adquisición de un solo latido elimina los artefactos de movimiento y dificulta la producción de una exploración no diagnóstica.
“La TC cardíaca tradicionalmente requería una selección cuidadosa de los pacientes, considerando factores como el IMC, las irregularidades de la frecuencia cardíaca y las intervenciones coronarias previas. Sin embargo, con Aquilion ONE / PRISM Edition, ahora podemos ofrecer a los cardiólogos remitentes la confianza para ampliar sus derivaciones de TC cardíaca en NSRNM. Nuestra tecnología avanzada nos permite generar imágenes de diagnóstico para una cohorte más amplia de pacientes, eliminando las limitaciones anteriores”, Dr. Kozor.
“La TC cardíaca tradicionalmente requería una selección cuidadosa de los pacientes, considerando factores como el IMC, las irregularidades de la frecuencia cardíaca y las intervenciones coronarias previas. Sin embargo, con Aquilion ONE / PRISM Edition, ahora podemos ofrecer a los cardiólogos remitentes la confianza para ampliar sus derivaciones de TC cardíaca en NSRNM. Nuestra tecnología avanzada nos permite generar imágenes de diagnóstico para una cohorte más amplia de pacientes, eliminando las limitaciones anteriores”, Dr. Kozor.
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