La neurorradiología intervencionista es un campo en crecimiento en Turquía. Se utiliza ampliamente en el tratamiento y manejo del accidente cerebrovascular agudo en particular. Con un aumento significativo en los casos de accidentes cerebrovasculares debido al envejecimiento de la población de Turquía, se han establecido más de 50 centros integrales de accidentes cerebrovasculares en todo el país, atendidos por una gran cantidad de neurorradiólogos intervencionistas expertos que utilizan capacidades avanzadas de imágenes.

Los especialistas con sede en Turquía han desempeñado un papel importante en el avance de la neurorradiología intervencionista a nivel mundial desde sus inicios en la década de 1970. Su trabajo ayudó a sentar sus bases. Sin embargo, la clave para abordar el reciente aumento de los accidentes cerebrovasculares es crear un grupo aún más sólido de neurorradiólogos intervencionistas mediante la capacitación. Utilizando los equipos de imágenes médicas más modernos, como Alphenix de Canon, pueden seguir salvando cientos de vidas diariamente. VISIONS Special habló con expertos de dos hospitales universitarios de Turquía: el profesor Yılmaz Önal, neurorradiólogo intervencionista del Hospital de Formación e Investigación Fatih Sultan Mehmet, en Estambul, Turquía, y Mustafa Özdemir, académico de la Unidad de Radiología Intervencionista de la Universidad de Sakarya, Sakarya, Türkiye, sobre sus experiencias con Alphenix.

El Hospital de Formación e Investigación Fatih Sultan Mehmet es una instalación de 300 camas en Estambul, que se utiliza en formación e investigación desde 1983. Fue reconocido como centro de accidentes cerebrovasculares aprobado por el Ministerio de Salud de Turquía en 2018. El servicio de accidentes cerebrovasculares funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. El número de pacientes tratados en el centro ha aumentado progresivamente desde su creación y en 2024, el Departamento de Radiología Intervencionista del centro realizó más de 400 trombectomías.

Equipado con dos sistemas Canon Alphenix, el Departamento cuenta con un sistema monoplano adquirido en 2015 y un sistema biplano instalado en 2018.

"Los procedimientos que realizamos con el sistema monoplano de Canon se han mejorado significativamente en términos de volumen y gestión de complicaciones desde la introducción del dispositivo biplano en 2018", afirmó el profesor Önal. "Con el monoplano, solo podíamos recibir tratamientos bajo anestesia general dos veces por semana. Con el biplano, podemos recibir pacientes con anestesia general todos los días de la semana, a veces incluso por la noche, cuando sea necesario. Esto ha llevado a un aumento dramático en el número de pacientes que podemos tratar. Hemos estado tratando enfermedades neurovasculares bajo anestesia general todos los días de la semana desde 2018".

"Tener dos sistemas nos ha ayudado significativamente", continuó. "En 2018, recibimos el certificado del Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares después de instalar los dos sistemas. Desde entonces, hemos podido llevar a un paciente de trombectomía de emergencia a nuestro dispositivo monoplano y completar su tratamiento mientras tratamos simultáneamente a un paciente electivo utilizando nuestro sistema biplano. Esto es muy beneficioso tanto en términos de resultados clínicos como de eficiencia del flujo de trabajo".

El profesor Önal tiene una amplia experiencia con ambos sistemas del departamento y comparte sus conocimientos con otros.

"Como nuestro centro también cuenta con un centro de formación, no sólo nos ocupamos de los casos, sino que también apoyamos a los colegas que necesitan ayuda para trabajar con aparatos biplanos", afirmó. "Una característica de los sistemas Alphenix con la que estoy muy satisfecho es la calidad de las imágenes fluoroscópicas. También estoy muy satisfecho con la calidad superior de las imágenes 3D y las tomografías computarizadas intraoperatorias que realizamos para descartar una posible complicación después del tratamiento posoperatorio del paciente mientras el paciente todavía está en la mesa. Esta no es solo mi opinión, es una satisfacción común que comparten muchos médicos que vienen del extranjero a nuestros talleres y que no habían utilizado sistemas Canon anteriormente. Después de experimentar el Alphenix aquí, sus comentarios sobre la excelente fluoroscopia La calidad ha sido consistentemente positiva”.

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Spot Fluoro en el sistema Alphenix Biplane proporciona una reducción significativa y muy valorada en la exposición a la radiación para el profesor Önal y su equipo.

"Para nuestro trabajo complicado, que requiere tiempos de fluoroscopia prolongados, como la MAV, la dosis de radiación se reduce considerablemente para el paciente y para nosotros. Creo que es una ventaja crucial", comentó. "Realizamos un estudio con colimación al mismo tiempo. Y al comparar el fluoro normal y el Spot Fluoro, pudimos ver claramente que Spot Fluoro redujo la dosis significativamente".

“Es muy importante y muy exitoso, especialmente en tratamientos de MAV/FAV que requieren una escopia no a corto sino a largo plazo”, reiteró.

Otra característica que entusiasma al profesor Önal es el isocentro variable, que mejora las capacidades de obtención de imágenes al obtener perspectivas complicadas.

"Cuando se trabaja con angulaciones caudales o craneales altas en la proyección frontal (hasta 30-40 grados), ajustar la vista lateral generalmente requiere un movimiento significativo de la mesa, lo que puede alterar la imagen frontal", explicó. "Para evitar tal situación, los sistemas angiográficos de Canon tienen una proyección de isocentro variable del sistema y, sin mover la mesa en absoluto para ajustar la imagen lateral, se puede llevar la imagen clara a la pantalla en el lado lateral jugando con el isocentro. Creo que esta es una característica muy importante y hace nuestro trabajo mucho más fácil. Tiene mucho éxito, especialmente en tratamientos de aneurismas con ángulos de trabajo difíciles".

La calidad de la imagen es muy valiosa e importante para el Equipo de Neurorradiología Intervencionista porque su trabajo se realiza dentro de un sistema cerrado.

"En radiología intervencionista trabajamos en un sistema cerrado. No realizamos cirugía abierta", afirma el profesor Önal. "Por lo tanto, la calidad de la fluoroscopia es indispensable para nosotros. Especialmente en pacientes a quienes realizamos tratamientos con stent. Es esencial asegurar que el stent esté claramente colocado en el vaso y que la aposición del stent sea buena. Evaluamos esto después del procesamiento posterior usando Alpha CT (TC de haz cónico). En Alphenix de Canon, generalmente tengo una probabilidad muy alta de evaluar la aposición del stent en imágenes que vemos sin sustraer con inyección de contraste en imágenes 2D. Esto es posible porque la resolución de fluoroscopia del dispositivo es bastante buena”.

Es importante para el equipo que todas las imágenes requeridas del paciente se adquieran en una sola exploración para evitar la necesidad de volver a realizar la exploración para detectar una posible complicación menor.

"En ese sentido, estoy especialmente satisfecho con la calidad de la TC del Alphenix", afirmó el profesor Önal. "Canon puede ofrecer muchas capacidades de posprocesamiento efectivas. Esto es especialmente útil para trabajar en un centro como el nuestro, en el que con frecuencia se requiere el uso de stents intracraneales y donde se tratan aneurismas críticos. Tenemos que evaluar si los materiales utilizados podrían causar posibles complicaciones después del tratamiento y evaluar su aposición para comprender posibles deformaciones del stent".

Además de la alta calidad del sistema Alphenix, el profesor Önal está encantado con el servicio y soporte proporcionado por Canon.

"El hecho de que estén a solo una llamada de distancia me hace sentir muy seguro. Como médico al frente de una clínica muy concurrida, para mí es muy importante poder encontrar asistencia rápidamente cuando llamo", comentó. "La mayoría de las veces, podemos resolver un problema al instante. Incluso si los ingenieros no vienen ellos mismos, muchas veces contribuyen a la solución del problema dirigiéndonos por teléfono".

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La Facultad de Medicina de la Universidad de Sakarya en Sakarya, Türkiye, se estableció en 2007 para brindar educación, investigación y servicios de salud. Se considera una de las 20 mejores universidades de Türkiye. El Dr. Mustafa Özdemir ha trabajado como académico en la Unidad de Radiología Intervencionista del Departamento de Radiología de la Universidad durante los últimos cinco años. El enfoque de radiología intervencionista de la Facultad de Medicina es más amplio que el accidente cerebrovascular por sí solo.
La Unidad también cuenta con dos sistemas Angio, incluido un Alphenix adquirido recientemente.
"Antes de que empezáramos a utilizar Alphenix, nuestra unidad tenía un sistema de angiografía y un sistema de fluoroscopia con arco en C", explicó el Dr. Özdemir. "Nuestra angiografía era un sistema monoplano y carecía de software de neurorradiología para procedimientos neurointervencionistas. Llevamos a cabo nuestros procedimientos utilizando estos dos sistemas".

"Hemos estado utilizando el sistema Alphenix durante casi dos años", continuó. "Sus características más importantes para nosotros son su tecnología de imágenes avanzada, software neurológico integrado y ser un sistema biplano. Además, las herramientas de software, como Alpha CT y Mask Select (Roadmap), se utilizan con frecuencia en radiología intervencionista avanzada. El sistema hace que muchos de nuestros procedimientos sean mucho más fáciles. Con este aspecto, disfrutamos y utilizamos activamente el sistema con gran interés".

Trabajar con sistemas de angiografía Canon ha cambiado las prácticas en la Unidad en términos de flujo de trabajo y resultados de los casos.

"Ha traído muchos cambios a nuestra práctica clínica diaria", afirmó el Dr. Özdemir. "Estamos expuestos a una radiación significativamente menor con un sistema biplano. Tomar dos imágenes simultáneamente acelera nuestro flujo de trabajo. Los métodos de procesamiento avanzados como Alpha CT y Mask Select nos permiten realizar nuestros procedimientos diarios de manera más eficiente y efectiva".

"El sistema es muy fiable, especialmente en situaciones críticas", destacó. "En casos de neurointervención y embolización de la arteria geniculada, Alphenix proporciona una calidad de imagen extremadamente nítida y herramientas de software 3D efectivas que hacen que los procedimientos complejos sean mucho más fáciles y prácticos. Nos sentimos más seguros y confiados al usarlo, sabiendo que incluso si enfrentamos un problema, podemos superarlo fácilmente".

El Dr. Özdemir recuerda muchos ejemplos de cómo Alphenix ha proporcionado una funcionalidad excepcional.

"Hay muchos casos sorprendentes que me vienen a la mente", dijo. "Por ejemplo, en un caso en el que colocamos un stent intracraneal, inicialmente no estábamos seguros de si el stent estaba completamente desplegado y correctamente opuesto a la pared del vaso. Al utilizar la función Alpha CT del dispositivo, pudimos confirmar el despliegue óptimo y la aposición de la pared del vaso, lo que nos permitió completar el procedimiento con confianza".

"En otro caso, tuvimos dificultades para localizar una pequeña rama selectiva que alimentaba un tumor durante un procedimiento de quimioembolización. Después de realizar una tomografía computarizada Alpha, descubrimos que la rama se originaba más proximalmente de lo que esperábamos, lo que nos permitió proceder y completar el procedimiento con éxito", agregó.

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El Dr. Özdemir considera que Alphenix tiene una calidad de imagen superior. Incluso trabajando en áreas anatómicas muy pequeñas, descubrió que la nitidez de las imágenes facilita significativamente los procedimientos.

"La facilidad de uso del sistema y las modernas tecnologías de software son ventajas importantes para nosotros. Especialmente para los casos neurointervencionistas, tanto las funciones 3D como Alpha CT son funciones menores que brindan gran comodidad y confiabilidad durante y después de los procedimientos", comentó. "Además, es necesario mencionar el gran monitor LCD de 58 pulgadas. Es una gran ventaja para nosotros poder dividir este monitor LCD de 58 pulgadas en segmentos como deseemos, poner las imágenes que queremos en el monitor y mostrar diferentes imágenes en vivo durante el caso. La mayoría de los visitantes quedan sorprendidos por la calidad de la imagen, que es nítida, clara y detallada. También quedan impresionados por el monitor personalizable de 58 pulgadas. La capacidad del dispositivo para generar rápidamente imágenes 3D de alta calidad mediante el uso Funciones como Alpha CT siguen impresionando tanto a nuestro equipo como a los médicos visitantes durante las sesiones de formación”.

Además de la mayor disponibilidad de expertos en neurorradiología intervencionista en Türkiye y tecnología de vanguardia, como Alpha CT, está aumentando la conciencia pública sobre los accidentes cerebrovasculares y las posibilidades de diagnóstico y tratamiento con equipos y técnicas intervencionistas. Esto también podría ser fundamental en la detección e intervención tempranas de accidentes cerebrovasculares y otras afecciones. //