Dra. Kyo: Después de graduarme de la universidad en Taiwán, trabajé como médico interno en la Facultad de Medicina de la Universidad de Kyoto, Kyoto, Japón, y luego me uní al Departamento de Medicina Cardiovascular del Centro de Enfermedades de Adultos Shiga (ahora conocido como Shiga Hospital General), Shiga, Japón. En ese momento, el Dr. Hideo Tamai estaba afiliado al mismo departamento. Había pasado algún tiempo en Estados Unidos estudiando técnicas avanzadas de cateterismo y acababa de regresar a Japón después de completar una formación especializada en intervención coronaria percutánea (PCI). En ese momento, el entendimiento general era que los procedimientos de cateterismo tenían bajas tasas de éxito y estaban asociados con muchas dificultades. Por lo tanto, cuando vi por primera vez al Dr. Tamai realizar una PCI, me sorprendió la precisión de su procedimiento. Con el tiempo, el Dr. Tamai llegó a ser ampliamente reconocido como un destacado experto en PCI y desempeñó un papel importante en la difusión de habilidades y técnicas de PCI. Lo ayudé en su trabajo y participé en muchos procedimientos de cateterismo.

Dra. Kyo: Desde entonces, hemos estado a la vanguardia del cateterismo. Todos los días se realizan rápidos avances en dispositivos y técnicas médicos, y debemos mantenernos al día con este rápido progreso para brindar las mejores opciones de tratamiento posibles a nuestros pacientes. Sin embargo, se necesita mucho tiempo para reemplazar el equipo médico en una institución médica pública. Además, después de haber trabajado durante muchos años en el mismo centro, es probable que lo asciendan a una antigüedad más alta, lo que tiende a alejarlo de la primera línea clínica. El Dr. Tamai tenía la firme convicción de que la mejor atención médica solo es posible con el mejor equipo y, como verdadero pionero en PCI, decidió establecer Kusatsu Heart Center como una instalación que brinda atención médica de primer nivel a los pacientes.
Dra. Tsuji: Conocí al Dr. Tamai y al Dr. Kyo durante mi residencia en el Centro de Enfermedades de Adultos de Shiga, donde aprendí técnicas de cateterismo. Muchos pacientes con enfermedades cardiovasculares requieren tratamiento urgente. Sin embargo, en los grandes hospitales necesitan concertar una cita para ecocardiografía y cateterismo cardíaco, lo que les dificulta recibir el tratamiento necesario de forma inmediata y sin demora. Estuve de acuerdo con los planes del Dr. Tamai y el Dr. Kyo de establecer Kusatsu Heart Center como una instalación donde profesionales con habilidades médicas avanzadas ofrecerían atención médica de primer nivel de manera rápida y equitativa a todos los pacientes.
Dra. Kyo: Para brindar la mejor atención médica, no solo necesitamos el equipo adecuado, sino también las habilidades y competencias médicas adecuadas. En nuestro centro, estamos tratando de transmitir muchas técnicas médicas y clínicas nuevas, como las técnicas PCI, a otros médicos y a la próxima generación. También participamos en la mejora de las técnicas médicas a través de programas de capacitación clínica, como la distribución de videos intraoperatorios en vivo.
Lamentablemente, el Dr. Tamai falleció en 2009, pero su espíritu sigue vivo en Kusatsu Heart Center.

Dra. Kyo: Cuando establecimos el Centro, instalamos el último sistema de rayos X intervencionistas Infinix producido por Toshiba Medical Systems Corporation (ahora conocida como Canon Medical Systems Corporation).
En ese momento, visitamos las instalaciones de fabricación de la empresa y quedamos muy impresionados por sus tecnologías avanzadas.
Dra. Tsuji: En la PCI, es importante formular un plan estratégico por adelantado para decidir cómo realizar la PCI basándose en un análisis detallado de los cursos y las características morfológicas de los vasos. Estos planes se ven fuertemente afectados por la calidad de la imagen fluoroscópica. Fuimos los primeros en instalar el sistema de arco en C de acceso múltiple en Japón. Recuerdo cómo los ingenieros ajustaron la calidad y los colores de la imagen para lograr imágenes naturales y fáciles de ver que permitieran visualizar los vasos sanguíneos y el fondo en excelente armonía.

Dra. Tsuji: Con Alphenix, podemos adquirir imágenes fluoroscópicas prácticamente sin retraso en la imagen, incluso en fluoroscopia pulsada de baja frecuencia. Por lo tanto, podemos reducir la frecuencia del pulso de 15 fps a 7,5 fps, lo que resulta en una mayor reducción de la dosis.
Además, en enero de 2021, actualizamos el tubo de rayos X de nuestro Alphenix, lo que nos permite utilizar un ancho de pulso más estrecho a 7,5 fps. Usar un ancho de pulso más corto es lo mismo que configurar una velocidad de obturación más rápida en una cámara, y el corazón en movimiento se puede observar claramente sin que la imagen se vuelva borrosa. Además, dado que el ancho del pulso es más corto, se pueden obtener imágenes más nítidas y de mayor calidad aumentando la corriente máxima por pulso sin cambiar la dosis total de radiación. En otras palabras, se puede obtener una calidad de imagen más clara sin aumentar la dosis. Estos parámetros, así como otras configuraciones fluoroscópicas y radiográficas, se pueden utilizar en casos adecuados. Incluso cuando el haz de rayos X atraviesa al paciente casi transversalmente, podemos obtener imágenes fluoroscópicas muy claras, muy superiores a cualquier cosa que hayamos visto antes. La mayor libertad para configurar el ángulo del haz de rayos X facilita mucho la realización de procedimientos terapéuticos.

Dra. Tsuji: Anteriormente, utilizábamos un sistema de rayos X intervencionista producido por un fabricante extranjero. Esto se debía a que los fabricantes japoneses ofrecían tubos de rayos X con menor rendimiento que los de los fabricantes extranjeros. Sin embargo, después de utilizar un sistema de rayos X intervencionista de Canon Medical, nos dimos cuenta de que no se trata simplemente de una alta producción de rayos X. Canon Medical emplea una variedad de enfoques para lograr una mejor calidad de imagen. El procesamiento de imágenes más rápido permite que los datos del sensor de imagen se procesen instantáneamente durante la toma de imágenes, y las nuevas tecnologías innovadoras permiten acortar el ancho del pulso. Estoy muy impresionado por las extraordinarias capacidades de desarrollo de Canon Medical, que permiten mejorar la calidad de la imagen mediante una variedad de enfoques.
También aprecio nuestra asociación colaborativa, en la que nos comunicamos e interactuamos estrechamente con la empresa. Por ejemplo, antes de realizar demostraciones intraoperatorias en vivo, los ingenieros de Canon Medical vienen a nuestro centro y verifican el sistema. Apreciamos su firme apoyo y actitud amistosa, como escuchar atentamente las solicitudes de los usuarios e incorporar rápidamente estas solicitudes en nuevos desarrollos y actualizaciones.