Imágenes de cardiología intervencionistaRite

ImagingRite, un conjunto completo de herramientas de imágenes que se ofrecen con los sistemas angiográficos Alphenix, fue diseñado para ayudar a los médicos a optimizar su flujo de trabajo y su calidad de imagen (IQ) durante los procedimientos intervencionistas. Los procedimientos de cardiología intervencionista pueden ser un desafío debido a la complejidad de la anatomía, la función, la patología, el tamaño fino de la vasculatura, el movimiento cardíaco y la precisión del tratamiento requerida. Con nuestra tecnología ImagingRite, Canon Medical Systems ofrece una calidad de imagen óptima con una dosis reducida. Nuestro software avanzado permite a los médicos planificar, visualizar, guiar, tratar y verificar. Las aplicaciones avanzadas ImagingRite de Canon Medical Systems brindan a los médicos las herramientas que desean para obtener las imágenes que necesitan durante procedimientos intervencionistas desafiantes que incluyen angioplastia, aterectomía, valvuloplastia y colocación de válvula transcatéter.

Aplicaciones de imágenes avanzadas

Un conjunto de herramientas permite a los médicos planificar, ver y guiar a través del proceso de preparación y realización de la intervención del paciente. Combinado con el software Vitrea™ de Vital, los médicos tienen las herramientas para guiarlos a través de la intervención, que incluyen:

Angiografía digital 3D (3D DA) y angiografía por sustracción digital 3D (3D DSA)
Hoja de ruta 3D (3DRM) y fusión multimodal (MMF)
Imágenes CT alfa: CT de haz cónico
Guía de la aguja
Software de análisis cardíaco y coronario
Software de segmentación automática del atrio izquierdo

La DA 3D de la aorta proporciona vistas únicas de la patología

DA 3D de raíz aórtica para TAVR

Vaso Alpha CT

La rotación del arco en C con altas tasas de adquisición se puede utilizar para generar volúmenes reconstruidos en 3D de la anatomía vascular. El vaso 3D se puede girar en cualquier dirección para proporcionar a los médicos vistas adicionales de la anatomía vascular para ayudarlos en su diagnóstico y tratamiento durante los procedimientos intervencionistas. Las múltiples vistas obtenidas mediante una imagen rotacional en 3D permiten a los médicos visualizar la anatomía vascular, como áreas de estenosis, el despegue de un vaso anormal, el vaso alimentador de una malformación vascular, así como varias otras patologías. Los médicos pueden utilizar estas vistas adicionales como ayuda durante la manipulación del dispositivo.

3D DSA

El arco en C gira alrededor del paciente dos veces para los protocolos de adquisición de DSA 3D. El primer giro se adquiere sin contraste y el segundo con la inyección de contraste. Los datos adquiridos de los dos giros se restan automáticamente, eliminando huesos a lo largo de toda la rotación. Como resultado, los volúmenes reconstruidos por DSA 3D representan sólo la anatomía vascular llena de contraste. Los datos de rotación se pueden reconstruir con diversas técnicas de procesamiento para representar huesos, tejidos, dispositivos y anatomía vascular. Junto con la estación de trabajo Vitrea, se pueden fusionar múltiples inyecciones de vasos para ayudar a los médicos a delinear diversas anomalías vasculares.

3D DA proporciona la capacidad de mostrar anatomía compleja

Doble inyección de aorta y arteria pulmonar.

3DRM usando giro DA 3D de la arteria pulmonar

RM 3D de la arteria pulmonar utilizada para la colocación de un stent

Navegación de volumen

La navegación de volumen en tiempo real 3DRM con el sistema Alphenix vincula cada movimiento del arco en C y la posición de la mesa con el volumen 3D fusionado y la pantalla fluoroscópica. Independientemente de los cambios en la posición de la mesa, la distancia fuente-imagen-distancia (SID), el campo de visión (FOV) o la angulación del brazo en C, la superposición 3D permanece consistentemente alineada con la imagen fluoroscópica proporcionada.

MMF

Utilizando las herramientas de análisis del software Vital, una imagen mejorada en 3D previamente adquirida mediante CT, MRI o un sistema angiográfico se puede superponer y mostrar con fluoroscopia en vivo.

MMF: reparación de la válvula aórtica

MMF: fusión por TC del arco aórtico

Función de segmentación automática de la aurícula izquierda (LA) de Alphenix

Los datos de volumen cardíaco de CT o MR importados a la estación de angio-trabajo se pueden segmentar automáticamente para ver la aurícula izquierda del corazón. Luego, la imagen segmentada de LA se superpone a una imagen de fluoro en vivo y se registra manualmente en la anatomía de fluoro. La imagen fusionada proporciona a los médicos una superposición de una vista 3D de la anatomía vascular y la imagen de angio 2D que muestra el catéter. Cuando el arco en C gira, la imagen de volumen transparente también gira.

Fusión CT multimodal

Captura de pantalla de la segmentación automática de Los Ángeles en AWS

Alpha CT

Las tomografías computarizadas de haz cónico se derivan de adquisiciones rotacionales con arco en C. Los volúmenes reconstruidos en 3D se pueden transferir a estaciones de trabajo de visualización. La representación de volumen (VR), la proyección de intensidad máxima (MIP), las reformas multiplanares (MPR), las vistas axial, sagital y coronal se pueden utilizar para visualizar la anatomía/patología objetivo durante procedimientos intervencionistas, como la orejuela auricular izquierda, el pulmón. para neumotórax o hemotórax y derrame pericárdico.
Alphenix incluye varias capacidades de procesamiento que se pueden utilizar con Alpha CT:

Las vistas MPR de una TC Alfa de los pulmones muestran neumotórax después de la biopsia

• Reducción de artefactos metálicos (MAR)^*

MAR reduce los artefactos metálicos presentes en las imágenes.

• Filtro de imágenes del stent

Otro filtro adecuado para visualizar stents intracraneales.

• Fusión de dispositivos

Device Fusion permite la superposición de un dispositivo posprocesado diferente en un vaso sanguíneo para ayudar a los médicos a confirmar la ubicación precisa

Técnica Device Fusion antes y después de la colocación del stent

Software de visualización avanzada Vitrea

El software Vitrea permite la visualización y el análisis de imágenes 2D, 3D y 4D de anatomía y funciones fisiológicas mediante CT (tomografía computarizada) y MR (resonancia magnética), PET, ultrasonido y datos adquiridos XA, lo que brinda a los especialistas médicos un ahorro de tiempo accesible desde la web. herramientas para una mayor productividad. Las aplicaciones de software incluidas son: TC de análisis hepático, TC de planificación de stent endovascular (EVSP), TC renal, TC de escorrentía, TC de aorta vascular, TC de carótida y TC del círculo de Willis.
Las herramientas vitales de posprocesamiento incluyen análisis cardíaco por TC, análisis de la válvula mitral por TC, aorta vascular por TC, análisis de LAA, planificación TAVR por TC y planificación de electrofisiología por TC.

Software médico PIE^*

• Corazón Estructural 3mensio

3mensio Structural Heart facilita la planificación preoperatoria de procedimientos valvulares aórticos, válvula mitral, coronarios, procedimientos y cierres de orejuela arterial izquierda.

• CAAS A-Valve™

CAAS A-Valve puede ayudar a los médicos durante o en la preparación de reemplazos de válvulas como procedimientos TAVR (o TAVI).

^*: Diseñado y fabricado por Pie Medical Imaging

Software de planificación CTA TAVR

3mensio Corazón Estructural/Válvula Mitral SW

Software de válvula aórtica 3mensio

Análisis 3mensio de arterias femorales.

Ejemplo de software CAAS S-Valve

Registro fluoro del procedimiento TAVR

Potenciador de stent médico PIE

Un paquete de software de mejora de stent para uso en la práctica clínica y la investigación. Este software admite la representación del stent al suprimir las estructuras anatómicas y el ruido de fondo en una única imagen XA adquirida mientras el balón de colocación aún está en su lugar después del despliegue del stent.

Software de análisis coronario cuantitativo 3D (3D QCA) PIE Medical

El paquete de software 3D QCA de PIE Medical se utiliza en la práctica clínica y en la investigación. Este software presenta reconstrucciones de arterias coronarias estenóticas y permite mostrar información transversal cuantitativa.

El software potenciador del stent muestra detalles en los bordes del stent

Software 3D QCA que muestra modelos 3D de embarcaciones

Imagenología convencional en cardiología intervencionista

Rotación coronaria 2D

Imágenes con rotación coronaria 2D, realice una única inyección y deje que el arco en C gire para capturar vistas diagnósticas clave de las arterias coronarias. El uso de esta tecnología permite a los médicos obtener una calidad de imagen óptima con una dosis reducida en comparación con las imágenes de adquisición múltiple tradicionales para adquirir vistas similares. La adquisición automatizada de imágenes rotacionales secuenciales ayuda a los médicos a priorizar la seguridad y la eficiencia.

Angiografía coronaria rotacional que muestra la estenosis del vaso en varios ángulos obtenida durante la rotación del arco en C.

Seguimiento dinámico (DT)

Dynamic Trace ofrece a los médicos la posibilidad de realizar una adquisición digital mientras desplazan la mesa siguiendo el flujo de contraste. Esta imagen es un ejemplo de panorámica desde la cadera hasta el pie.

DT es un método de adquisición digital que se utiliza en modo panorámico para mejorar las imágenes vasculares al aumentar la compresión de fondo y reducir la presencia de huesos. Realice escorrentías de contraste en cualquier parte del cuerpo con efectos similares a los de DSA.

Un ejemplo de Dynamic Trace mientras se desplaza la mesa desde la cadera hasta la rodilla.

DoseRite

Los sistemas Alphenix también cuentan con herramientas integrales de gestión de dosis, llamadas DoseRite, que incluyen fluoroscopia puntual exclusiva de Canon Medical Systems, zoom digital en vivo, procesamiento avanzado de imágenes (AIP) con Illuvis, modos y tasas de dosis variables, registro y almacenamiento de fluoro y sistema de seguimiento de dosis. (DTS), lo que permite a los médicos obtener una calidad de imagen óptima con una dosis reducida.

Fluoroscopia puntual

La fluoroscopia puntual proporciona colimación asimétrica en cualquier lugar dentro del campo de visión, lo que da como resultado una dosis más baja que la colimación convencional. La ROI se puede dimensionar y colocar con precisión en casi cualquier lugar en lugar de simplemente centrarla cuando se utiliza la colimación convencional, lo que proporciona al médico la vista exacta que desea. Los médicos pueden observar una región más pequeña de la anatomía mientras ven la última imagen retenida (LIH) que rodea el área.

La ROI de fluoroscopia puntual se puede dimensionar y colocar fácilmente en cualquier parte del campo de visión y proporciona puntos de referencia anatómicos visibles en la LIH.

Zoom digital en vivo

Live Digital Zoom mejora la visualización de imágenes al aumentar el tamaño de visualización de la imagen en tiempo real durante la fluoroscopia y las adquisiciones digitales, lo que ofrece posibles ahorros de dosis en comparación con las ampliaciones tradicionales del FOV. Se puede aplicar una variedad de modos de zoom de 1,2 a 2,4 veces a cualquiera de los modos de ampliación del sistema.

Illuvis

AIP utiliza la tecnología SNRF para reducir drásticamente la dosis analizando y procesando cada cuadro de imagen en tiempo real durante la fluoroscopia.
AIP mejora la visibilidad al aumentar el contraste de la imagen, mejorar los detalles de los objetos pequeños y reducir la halo de los campos pulmonares. SNRF reduce la potencia total del ruido hasta en un 90 por ciento mientras mantiene una resolución espacial y temporal nítida.¹ En conjunto, estas tecnologías únicas se combinan para proporcionar mejoras en la calidad de imagen superiores al 200 por ciento.² Esto ha resultado en una reducción demostrada de los niveles de dosis de radiación tanto del paciente como del personal en más del 50 por ciento con la utilización de velocidades de fotogramas más bajas y más fluoroscopia en comparación con las adquisiciones de “cine” digital de dosis más altas.³

Dose Rates

Alphenix posibilita tasas de dosis líderes en la industria. Ningún otro sistema se acerca a proporcionar tanta flexibilidad con nueve velocidades de fotogramas variables (1, 2, 3, 5, 7,5, 10, 15, 20, 30) y cuatro modos de fluoroscopia programados (bajo, medio, normal, alto), que son estándar en todos los sistemas Alphenix. Se encuentran disponibles diferentes combinaciones de frecuencias de pulso, niveles de dosis y parámetros del sistema para permitir a los médicos optimizar las tasas de dosis y la calidad de la imagen para diversos protocolos de estudio.

La aplicación del modo de zoom de 1,2 al campo de visión de 8" de la arteria coronaria izquierda aumenta el tamaño de la pantalla en aproximadamente un 20 %. El aumento en el tamaño de la pantalla equivale a un modo de ampliación.

DTS proporciona una estimación de la dosis cutánea máxima disponible en procedimientos cardiovasculares/neurovasculares

Registro de fluoro

El registro y el almacenamiento de fluoro se incorporan a la práctica estándar y se pueden utilizar para reemplazar la adquisición digital (DA) en intervenciones e inyecciones en la ingle, lo que resulta en una reducción significativa de la dosis.

Example of available fluoro records with Alphenix.

DTS

DTS proporciona estimaciones de dosis cutáneas del paciente en tiempo real en una representación en color fácil de interpretar de la exposición a la radiación del paciente. La retroalimentación en tiempo real de la exposición a la radiación permite al médico realizar ajustes durante el procedimiento. //

REFERENCIAS
1. Nishiki, M, Shiraishi, K, Sakaguchi, T, Nambu, K (2008). Método para reducir el ruido en imágenes de rayos X promediando píxeles en función de la diferencia normalizada con el píxel relevante. Radiol Phys Technol, 1, 2:188-95.
2. Nagesh, S, Kuhls-Gilcrist, A, Ionita, C, Bednarek, D, Rudin S (2015). Visualización mejorada de dispositivos de tratamiento intervencionista neurovascular mediante el procesamiento de imágenes. Aceptado para publicación. MICRÓFONO IEEE.
3. Sawdy, J et al (2011). Uso de un protocolo de seguimiento dependiente de la dosis y mecanismos para reducir la exposición a la radiación de pacientes y personal en intervenciones congénitas y estructurales. Cath and Card Interv, 78, 136-142.