Soluciones líderes para sus intervenciones
El Prof. Laurent Feldman, profesor de Cardiología de la Universidad de París y director del laboratorio de cateterismo coronario del Hospital Bichat de Francia, está sorprendido por los numerosos beneficios que aporta el Alphenix Core + que se instaló recientemente en su consulta. El sistema de intervención cardiovascular de Canon permite reducir significativamente la dosis con funciones innovadoras como Spot ROI y Live Zoom, y facilitar los procedimientos mientras se integra sin problemas con el flujo de trabajo digital del hospital.
Interview with Prof. Laurent Feldman, Cardiologist at Paris University and Director of the Coronary Cathlab at Bichat Hospital in France.
El Hospital Bichat pertenece a Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), una gran red de más de 30 hospitales públicos en el área de París, y es el principal centro de cardiología intervencionista de APHP en la parte norte de París. El equipo de intervención cardíaca está formado por diez médicos y ocho enfermeras, que realizan 2.500 procedimientos coronarios anuales, incluidas 900 intervenciones coronarias percutáneas (ICP), el 25% de las cuales en un entorno de emergencia.
Un servicio de esta magnitud requiere acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana al laboratorio de cateterismo y personal hospitalario de guardia. Debido a fuertes limitaciones financieras, nuestro personal es relativamente pequeño.
La mayor parte de las PCI (incluso las PCI emergentes) las realiza un solo operador; Además, compartimos nuestras enfermeras con el equipo de intervención estructural, situación que muchas veces lleva a que solo funcione un laboratorio de cateterismo coronario durante medio día.
La participación del personal ha sido clave para enfrentar estas limitaciones. “Tengo la suerte de contar con un equipo de personas maravillosas que trabajan en conjunto para la comunidad. El funcionamiento de nuestros laboratorios de cateterismo durante las recientes epidemias de COVID-19 es prueba de ello. En definitiva, es un placer trabajar aquí”, afirmó.
Otra gran ayuda para satisfacer la creciente demanda en intervenciones cardiológicas son los equipos de alta calidad y el equipo del Prof. Feldman ha adquirido recientemente dos salas Alphenix Core+.
Un servicio de esta magnitud requiere acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana al laboratorio de cateterismo y personal hospitalario de guardia. Debido a fuertes limitaciones financieras, nuestro personal es relativamente pequeño.
La mayor parte de las PCI (incluso las PCI emergentes) las realiza un solo operador; Además, compartimos nuestras enfermeras con el equipo de intervención estructural, situación que muchas veces lleva a que solo funcione un laboratorio de cateterismo coronario durante medio día.
La participación del personal ha sido clave para enfrentar estas limitaciones. “Tengo la suerte de contar con un equipo de personas maravillosas que trabajan en conjunto para la comunidad. El funcionamiento de nuestros laboratorios de cateterismo durante las recientes epidemias de COVID-19 es prueba de ello. En definitiva, es un placer trabajar aquí”, afirmó.
Otra gran ayuda para satisfacer la creciente demanda en intervenciones cardiológicas son los equipos de alta calidad y el equipo del Prof. Feldman ha adquirido recientemente dos salas Alphenix Core+.
Cardiology team, Bichat Hospital, Paris, France.
Un gran progreso en entornos desafiantes
La diferencia que el sistema ha aportado en el flujo de trabajo cardíaco es enorme, especialmente después de años de utilizar equipos antiguos, explicó el profesor Feldman. “Habíamos estado trabajando durante más de diez años con dos antiguas salas de cateterismo y nos habíamos sentido particularmente frustrados durante los últimos dos o tres años. Nuestro antiguo sistema alcanzó sus límites de obsolescencia, con averías muy frecuentes y largos períodos de trabajo en una sola habitación. Además, se estaba volviendo cada vez más la sensación de que nos estábamos perdiendo la mayoría de los avances tecnológicos de la última década en el campo de las imágenes de rayos X, como los monitores grandes, las herramientas de reducción de dosis de rayos X, la mejora de los stents y las imágenes multimodales. más frustrante”, dijo.
Cardiology team, Bichat Hospital, Paris, France.
El equipo de cardiología también quería integrar mejor el laboratorio de cateterismo en el sistema de información del hospital y conectar el equipo de forma más fluida al sistema de informes y al PACS.
"Anhelábamos un avance estratégico importante que facilitara las largas horas que pasamos en el laboratorio de cateterismo, mejorara la seguridad para los cuidadores y los pacientes y, en conjunto, fuera más gratificante para el equipo y la institución", añadió.
El Alphenix Core+ ha traído todos estos avances y permite realizar de forma rápida y segura todo tipo de procedimientos coronarios diagnósticos e intervencionistas, desde la angiografía coronaria básica hasta las PCI programadas o emergentes más complejas. Incluso los cirujanos cardíacos realizan biopsias cardíacas con el sistema de Canon todos los días.
El Hospital Bichat es un centro líder en trasplantes de corazón y pulmón y realiza numerosos cateterismos del corazón derecho y biopsias cardíacas. Para aliviar la tensión generada por la escasez de anestesiólogos, el equipo también ha comenzado a realizar intervenciones estructurales que no requieren anestesia general, p. cierre del agujero oval permeable bajo guía de ecocardiografía intracardíaca o comisurotomía percutánea con balón de la válvula mitral en las salas Alphenix Core +.
El profesor Feldman empezó a trabajar en la primera sala Alphenix Core+ en noviembre del año pasado. La segunda sala se inauguró en marzo de 2020, cuando la epidemia de COVID-19 estallaba en Francia, afectando especialmente al noreste del país y a París.
Como resultado, en el Hospital Bichat, los procedimientos coronarios que no eran de emergencia se suspendieron casi por completo. “Tuvimos mucha suerte de que ambas salas Alphenix Core+ estuvieran instaladas casi por completo a su debido tiempo antes del brote. Ahora que recién salimos de este punto muerto, creo que todavía no hemos tenido tiempo suficiente para disfrutar de todo el potencial de la tecnología Alphenix Core +. Todavía es un trabajo en progreso”, afirmó el profesor Feldman.
"Anhelábamos un avance estratégico importante que facilitara las largas horas que pasamos en el laboratorio de cateterismo, mejorara la seguridad para los cuidadores y los pacientes y, en conjunto, fuera más gratificante para el equipo y la institución", añadió.
El Alphenix Core+ ha traído todos estos avances y permite realizar de forma rápida y segura todo tipo de procedimientos coronarios diagnósticos e intervencionistas, desde la angiografía coronaria básica hasta las PCI programadas o emergentes más complejas. Incluso los cirujanos cardíacos realizan biopsias cardíacas con el sistema de Canon todos los días.
El Hospital Bichat es un centro líder en trasplantes de corazón y pulmón y realiza numerosos cateterismos del corazón derecho y biopsias cardíacas. Para aliviar la tensión generada por la escasez de anestesiólogos, el equipo también ha comenzado a realizar intervenciones estructurales que no requieren anestesia general, p. cierre del agujero oval permeable bajo guía de ecocardiografía intracardíaca o comisurotomía percutánea con balón de la válvula mitral en las salas Alphenix Core +.
El profesor Feldman empezó a trabajar en la primera sala Alphenix Core+ en noviembre del año pasado. La segunda sala se inauguró en marzo de 2020, cuando la epidemia de COVID-19 estallaba en Francia, afectando especialmente al noreste del país y a París.
Como resultado, en el Hospital Bichat, los procedimientos coronarios que no eran de emergencia se suspendieron casi por completo. “Tuvimos mucha suerte de que ambas salas Alphenix Core+ estuvieran instaladas casi por completo a su debido tiempo antes del brote. Ahora que recién salimos de este punto muerto, creo que todavía no hemos tenido tiempo suficiente para disfrutar de todo el potencial de la tecnología Alphenix Core +. Todavía es un trabajo en progreso”, afirmó el profesor Feldman.
“Alphenix Core + proporciona excelentes funciones y una dosis más baja”.
Prof. Laurent Feldman, Hospital Bichat, París, Francia.
Biografía
Prof. Laurent Feldman es profesor de Cardiología en el Hospital Bichat (Universidad de París) y director del laboratorio de cateterismo coronario. Hizo sus prácticas de cardiología en París y luego pasó cuatro años realizando investigaciones experimentales en biología vascular en la Universidad de Tufts en Boston y en el INSERM de París. Trabaja en el departamento de cardiología del Hospital Bichat desde 1998.
Su campo de especialización son las intervenciones coronarias y está muy involucrado en la enseñanza y el seguimiento de innovaciones y su implementación en la práctica diaria.
Prof. Laurent Feldman es profesor de Cardiología en el Hospital Bichat (Universidad de París) y director del laboratorio de cateterismo coronario. Hizo sus prácticas de cardiología en París y luego pasó cuatro años realizando investigaciones experimentales en biología vascular en la Universidad de Tufts en Boston y en el INSERM de París. Trabaja en el departamento de cardiología del Hospital Bichat desde 1998.
Su campo de especialización son las intervenciones coronarias y está muy involucrado en la enseñanza y el seguimiento de innovaciones y su implementación en la práctica diaria.
Prof. Feldman utilizando el QMAPP durante su intervención. QMAPP (producto de nuestra empresa hermana Fysicon) es un sistema de monitorización hemodinámica. QMAPP completa maravillosamente el potente sistema intervencionista Alphenix con flujo de trabajo cardíaco, sistema de informes cardiovasculares y base de datos, para ofrecer nuestra mejor solución de flujo de trabajo y imágenes cardíacas posible. Combinado con el sistema de rayos X cardiovascular Alphenix, QMAPP proporciona una solución completa para el laboratorio cardíaco.
Excelentes funciones que facilitan los procedimientos y reducen las dosis
Muchas características del equipo impresionaron positivamente al equipo, empezando por el diseño del equipo. “Cuando entras a las habitaciones, lo que más llama la atención es la belleza del diseño. Es compacto, lo cual era un requisito previo en Bichat, ya que nuestras habitaciones son bastante pequeñas, de unos 70 m2, y tienen techos bajos. El equipo también es elegante, con sólo unos pocos cables visibles, incluido el pedal inalámbrico”, dijo.
El equipo ha adoptado muchas características de inmediato, por ejemplo, los controles laterales de la mesa que se adaptan a procedimientos de uno o dos operadores, siendo a la vez redundantes e intuitivos.
“Cuando un operador trabaja solo, puede optar por utilizar los comandos del hipermango o la tableta, según sus preferencias. Cuando dos operadores trabajan juntos, el operador principal está más cerca del hipermango, mientras que el segundo operador alcanza la tableta con mayor facilidad. Facilita el procedimiento y lo hace más fluido, con menos interferencia entre los dos operadores”, afirmó.
El profesor Feldman utiliza Spot ROI durante casi todas las PCI complejas y cree que es "un éxito", ya que reduce la dosis de radiación en casi un 50 % y al mismo tiempo mantiene una excelente calidad de imagen en la región de interés. “Si es necesario, incluso se puede aumentar la velocidad de cine o el modo fluoro, para que la imagen sea mejor en la región de interés sin aumentar la radiación del paciente. Lo comprobamos en una serie de pacientes con la ayuda de los ingenieros de Canon”, afirmó.
El ROI puntual resulta particularmente útil cuando se cruza una oclusión total crónica (CTO), por ejemplo, y supondrá un cambio radical en el manejo de PCI complejas, cree el profesor Feldman. . “El ROI puntual es un compromiso óptimo entre la mejor calidad de imagen alrededor del objetivo de la intervención y la dosis de radiación más baja en áreas remotas. Requiere algo de entrenamiento y pensamiento para definir dónde encaja mejor Spot ROI en su práctica personal, pero una vez que se acostumbra y está realmente interesado en mantener sus registros de radiación de forma segura, se convierte en una rutina”, dijo.
El equipo ha adoptado muchas características de inmediato, por ejemplo, los controles laterales de la mesa que se adaptan a procedimientos de uno o dos operadores, siendo a la vez redundantes e intuitivos.
“Cuando un operador trabaja solo, puede optar por utilizar los comandos del hipermango o la tableta, según sus preferencias. Cuando dos operadores trabajan juntos, el operador principal está más cerca del hipermango, mientras que el segundo operador alcanza la tableta con mayor facilidad. Facilita el procedimiento y lo hace más fluido, con menos interferencia entre los dos operadores”, afirmó.
El profesor Feldman utiliza Spot ROI durante casi todas las PCI complejas y cree que es "un éxito", ya que reduce la dosis de radiación en casi un 50 % y al mismo tiempo mantiene una excelente calidad de imagen en la región de interés. “Si es necesario, incluso se puede aumentar la velocidad de cine o el modo fluoro, para que la imagen sea mejor en la región de interés sin aumentar la radiación del paciente. Lo comprobamos en una serie de pacientes con la ayuda de los ingenieros de Canon”, afirmó.
El ROI puntual resulta particularmente útil cuando se cruza una oclusión total crónica (CTO), por ejemplo, y supondrá un cambio radical en el manejo de PCI complejas, cree el profesor Feldman. . “El ROI puntual es un compromiso óptimo entre la mejor calidad de imagen alrededor del objetivo de la intervención y la dosis de radiación más baja en áreas remotas. Requiere algo de entrenamiento y pensamiento para definir dónde encaja mejor Spot ROI en su práctica personal, pero una vez que se acostumbra y está realmente interesado en mantener sus registros de radiación de forma segura, se convierte en una rutina”, dijo.
Prof. Feldman utilizando el QMAPP durante su intervención. QMAPP (producto de nuestra empresa hermana Fysicon) es un sistema de monitorización hemodinámica. QMAPP completa maravillosamente el potente sistema intervencionista Alphenix con flujo de trabajo cardíaco, sistema de informes cardiovasculares y base de datos, para ofrecer nuestra mejor solución de flujo de trabajo y imágenes cardíacas posible. Combinado con el sistema de rayos X cardiovascular Alphenix, QMAPP proporciona una solución completa para el laboratorio cardíaco.
El Live Zoom también ha sido ampliamente adoptado por el equipo, que por defecto comienza cada procedimiento con un campo de visión de 30 cm y un aumento de Live Zoom de 1,8, es decir, el equivalente a un campo de visión de 17 cm pero con mucha menos irradiación. Los múltiples diseños de los monitores también han generado mucho entusiasmo entre los usuarios.
La reducción de la dosis fue un beneficio importante buscado por el profesor Feldman y su equipo. Las intervenciones coronarias se han vuelto extremadamente exitosas y seguras para abordar lesiones muy complejas, pero este tipo de PCI complejas requieren mucho tiempo y la dosis de radiación se convierte en un problema e incluso en una obsesión. “La reducción de dosis es ahora una prioridad absoluta en todas las directrices, pero no siempre se sabe cómo lograrla. Todas las herramientas que se han puesto a nuestra disposición con Alphenix Core + han sido muy útiles para mejorar la seguridad general de nuestros procedimientos en términos de radiación: Spot ROI y Live Zoom, pero también alertas sonoras y un sistema de seguimiento de dosis muy intuitivo”, afirmó. informó.
Con Alphenix Core+, el equipo ahora puede reducir la dosis entre un 40 y un 50%, además de los algoritmos intrínsecos de reducción de dosis integrados en el sistema per se. “Es una fuente enorme y constante de satisfacción”, afirmó.
La reducción de la dosis fue un beneficio importante buscado por el profesor Feldman y su equipo. Las intervenciones coronarias se han vuelto extremadamente exitosas y seguras para abordar lesiones muy complejas, pero este tipo de PCI complejas requieren mucho tiempo y la dosis de radiación se convierte en un problema e incluso en una obsesión. “La reducción de dosis es ahora una prioridad absoluta en todas las directrices, pero no siempre se sabe cómo lograrla. Todas las herramientas que se han puesto a nuestra disposición con Alphenix Core + han sido muy útiles para mejorar la seguridad general de nuestros procedimientos en términos de radiación: Spot ROI y Live Zoom, pero también alertas sonoras y un sistema de seguimiento de dosis muy intuitivo”, afirmó. informó.
Con Alphenix Core+, el equipo ahora puede reducir la dosis entre un 40 y un 50%, además de los algoritmos intrínsecos de reducción de dosis integrados en el sistema per se. “Es una fuente enorme y constante de satisfacción”, afirmó.
Integración exitosa al sistema digital del hospital e inversión estratégica
Un motivo clave para la compra del nuevo equipo, y al que Bichat prestó mucha atención, es la excelente integración del sistema con el sistema de informes del hospital (Cardioreport, Medireport), el sistema de información y PACS (Orbis, Agfa), así como con el sistema de imágenes multimodal. sistemas que se han convertido en imprescindibles en intervenciones sofisticadas, por ejemplo, ultrasonido intravascular, tomografía de coherencia óptica, reserva de flujo fraccional y ultrasonido intra o extracardíaco.
“Esta integración exitosa del laboratorio de cateterismo en su entorno digital ha sido una gran fuente de satisfacción para todos nosotros, ya que llevábamos mucho tiempo defendiendo esta medida y nadie en APHP había logrado implementarla hasta tal punto. ¡Felicitaciones a los ingenieros y técnicos de nuestra institución, a nuestros socios de imágenes y al equipo de Canon! él dijo.
Tener un laboratorio de cateterismo de última generación también es una inversión estratégica para Bichat en el panorama clínico actual, ya que muchos centros privados de cardiología intervencionista han surgido a lo largo de los años y se han convertido en competidores directos. “En esta competencia no hay lugar para equipos obsoletos y tecnología obsoleta. Nuestra administración era plenamente consciente de nuestro retraso en términos de instalaciones de laboratorios de cateterismo y estaba ansiosa por mejorar nuestras condiciones de trabajo para seguir siendo competitivos y mantener un alto nivel de actividad. Las intervenciones cardíacas son un activo estratégico para el hospital y representan más del 50% de sus ingresos económicos”, afirmó.
Con Alphenix Core+, el Hospital Bichat se situará entre las principales instituciones de Europa, pudiendo realizar grandes volúmenes de casos, centrándose en ICP complejas, como bifurcaciones, oclusiones totales crónicas o síndromes coronarios agudos de alto riesgo. “Ser un líder europeo significa todo eso y también formar a becarios intervencionistas venidos del extranjero, liderar y participar en investigaciones multicéntricas de alto nivel y organizar cursos de enseñanza y casos reales. Todos estos servicios requieren de equipos y tecnología de cateterismo de primer nivel”, afirmó.
“Esta integración exitosa del laboratorio de cateterismo en su entorno digital ha sido una gran fuente de satisfacción para todos nosotros, ya que llevábamos mucho tiempo defendiendo esta medida y nadie en APHP había logrado implementarla hasta tal punto. ¡Felicitaciones a los ingenieros y técnicos de nuestra institución, a nuestros socios de imágenes y al equipo de Canon! él dijo.
Tener un laboratorio de cateterismo de última generación también es una inversión estratégica para Bichat en el panorama clínico actual, ya que muchos centros privados de cardiología intervencionista han surgido a lo largo de los años y se han convertido en competidores directos. “En esta competencia no hay lugar para equipos obsoletos y tecnología obsoleta. Nuestra administración era plenamente consciente de nuestro retraso en términos de instalaciones de laboratorios de cateterismo y estaba ansiosa por mejorar nuestras condiciones de trabajo para seguir siendo competitivos y mantener un alto nivel de actividad. Las intervenciones cardíacas son un activo estratégico para el hospital y representan más del 50% de sus ingresos económicos”, afirmó.
Con Alphenix Core+, el Hospital Bichat se situará entre las principales instituciones de Europa, pudiendo realizar grandes volúmenes de casos, centrándose en ICP complejas, como bifurcaciones, oclusiones totales crónicas o síndromes coronarios agudos de alto riesgo. “Ser un líder europeo significa todo eso y también formar a becarios intervencionistas venidos del extranjero, liderar y participar en investigaciones multicéntricas de alto nivel y organizar cursos de enseñanza y casos reales. Todos estos servicios requieren de equipos y tecnología de cateterismo de primer nivel”, afirmó.
Estrecha colaboración con Canon: la base de una instalación exitosa
El proyecto de instalación de dos salas Alphenix Core + se desarrolló en el marco de un mercado público muy competitivo, en el que se presentaron cuatro laboratorios de cateterismo al comité de expertos del hospital en febrero de 2019. Una vez que se tomó la decisión de apostar por Canon y se resolvieron los aspectos financieros, discutidos y acordados, las cosas avanzaron a un ritmo rápido.
Se fijó un calendario para la instalación de ambas salas teniendo en cuenta las fluctuaciones conocidas de las actividades de intervención, que tradicionalmente son menores en agosto-septiembre y diciembre-enero.
Se fijó un calendario para la instalación de ambas salas teniendo en cuenta las fluctuaciones conocidas de las actividades de intervención, que tradicionalmente son menores en agosto-septiembre y diciembre-enero.
Alphenix Core+ de Canon en el Hospital Bichat, París, Francia.
“Trabajar en una sola sala puede ser un desafío en cardiología, ya que las emergencias pueden surgir en cualquier momento. Por eso, organizamos algunos refuerzos con una sala vascular en el departamento de radiología y con nuestra sala híbrida en caso de emergencia o agenda muy ocupada. Lo más importante es que, gracias a la motivación de todos, no sufrimos retrasos en la instalación de las nuevas salas y el proceso duró entre siete y ocho semanas cada una”, afirmó el profesor Feldman.
Otro desafío fue que todos los involucrados en el proyecto hablaran el mismo idioma. El personal de cardiología tuvo que comprender las particularidades de la tecnología Canon y prever cómo encajaría en la práctica, mientras que el sistema de información del hospital tuvo que aceptar una relativa pérdida de soberanía al abrir el acceso a actores externos.
El equipo de Canon reunió las piezas del proyecto y desempeñó el papel de coordinador incansable, siempre dispuesto a ofrecer lo mejor de su tecnología sin importar los obstáculos, recuerda el profesor Feldman.
“Sin duda, esta atmósfera de “pensamiento positivo compartido” fue fundamental para el éxito general de la empresa. Un proyecto tan complejo no habría tenido éxito sin una estrecha colaboración entre Canon y Bichat. Una asociación de este tipo implica muchos aspectos, pero lo más importante es que debe ser bidireccional: Canon pone sobre la mesa su mejor tecnología (y la forma de utilizarla) y el hospital ofrece acceso a su experiencia y necesidades en intervenciones cardíacas. No hay duda de que esta asociación será duradera en interés de Canon Medical, del equipo de cardiología y, sobre todo, de los pacientes”, concluyó. //
Otro desafío fue que todos los involucrados en el proyecto hablaran el mismo idioma. El personal de cardiología tuvo que comprender las particularidades de la tecnología Canon y prever cómo encajaría en la práctica, mientras que el sistema de información del hospital tuvo que aceptar una relativa pérdida de soberanía al abrir el acceso a actores externos.
El equipo de Canon reunió las piezas del proyecto y desempeñó el papel de coordinador incansable, siempre dispuesto a ofrecer lo mejor de su tecnología sin importar los obstáculos, recuerda el profesor Feldman.
“Sin duda, esta atmósfera de “pensamiento positivo compartido” fue fundamental para el éxito general de la empresa. Un proyecto tan complejo no habría tenido éxito sin una estrecha colaboración entre Canon y Bichat. Una asociación de este tipo implica muchos aspectos, pero lo más importante es que debe ser bidireccional: Canon pone sobre la mesa su mejor tecnología (y la forma de utilizarla) y el hospital ofrece acceso a su experiencia y necesidades en intervenciones cardíacas. No hay duda de que esta asociación será duradera en interés de Canon Medical, del equipo de cardiología y, sobre todo, de los pacientes”, concluyó. //
Due to medical device regulatory reasons, not all products/service displayed on this Canon Medical Systems Argentina webpage are available in all countries, regions or markets. Future availability of the products/service cannot also be guaranteed. Please contact your local Canon Medical Systems representative for further details.
