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November 14, 2024

Verificación de métodos de evaluación no invasivos para la esteatosis hepática, la inflamación y la fibrosis utilizando el "paquete hepático" para los sistemas de ultrasonido diagnóstico de la serie i de Aplio

Canon Medical Systems Corporation (en adelante, "Canon Medical"; Presidente y CEO: Toshio Takiguchi; sede: Otawara, Tochigi, Japón) ha estado apoyando la investigación para verificar los métodos de evaluación no invasivos para la enfermedad hepática utilizando un conjunto de aplicaciones "Liver Package" para los sistemas de ultrasonidos de diagnóstico de la serie i de Aplio. En un estudio multicéntrico internacional conocido como el estudio iLEAD (estudio de ultrasonido innovador de elasticidad, atenuación y dispersión del hígado), se descubrió que los datos de diagnóstico obtenidos utilizando imágenes de atenuación (ATI), dispersión de ondas transversales (SWD) y elastografía de ondas transversales (SWE), que son aplicaciones que respaldan "Liver Package", muestran buenas correlaciones con el grado de esteatosis hepática, inflamación y fibrosis. Se ha publicado un artículo que informa sobre la evidencia clínica y los resultados obtenidos en este estudio en la revista académica líder Radiology.

Otro estudio multicéntrico conocido como el estudio ATiMIC (Attenuation image Multi-Institution Center study) también ha verificado la precisión de la ATI para el diagnóstico de la esteatosis hepática. Está previsto que los resultados de este estudio se presenten en la 75.ª reunión sobre hígado de la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD), que se celebrará en San Diego a partir del 15 de noviembre de 2024.

En los últimos años, el número de casos de esteatosis hepática como causa de enfermedad hepática crónica ha aumentado rápidamente, lo que ha llevado a los profesionales de la salud a proponer el establecimiento de una nueva entidad patológica denominada enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD), que no está asociada al consumo de alcohol ni a otras enfermedades hepáticas. El hígado se considera un "órgano silencioso" porque las primeras etapas de las enfermedades hepáticas son asintomáticas, pero estas enfermedades pueden progresar a esteatohepatitis, cirrosis hepática y cáncer de hígado. Por lo tanto, la detección temprana es esencial. Sin embargo, para evaluar las enfermedades hepáticas y controlar los efectos del tratamiento, a menudo es necesario realizar una biopsia hepática, un procedimiento invasivo en el que se toman muestras de tejido hepático y se examinan bajo un microscopio. La biopsia hepática supone una carga significativa para el paciente, por lo que existe un gran interés en desarrollar métodos de evaluación no invasivos que puedan emplearse fácilmente en el ámbito clínico. Se espera que la investigación descrita aquí conduzca a la introducción de métodos de evaluación no invasivos de enfermedades hepáticas para uso médico de rutina en un futuro próximo.

Características del paquete hepático y resultados obtenidos en el estudio iLEAD

1. Imágenes de atenuación (ATI)
   Esta aplicación sirve para medir el coeficiente de atenuación dependiente de la frecuencia en el tejido hepático basándose en el debilitamiento característico de las señales de ultrasonido a medida que penetran profundamente en los tejidos. En el estudio iLEAD, se descubrió que el coeficiente de atenuación (AC) obtenido por ATI mostró una buena correlación con el grado de esteatosis hepática.
2. Dispersión de ondas transversales (SWD)
   Esta aplicación sirve para analizar la dispersión de las velocidades de las ondas transversales de diferentes frecuencias a medida que se propagan dentro de los tejidos. Mide la dispersión de la propagación de las ondas transversales y visualiza la viscosidad tisular. En el estudio iLEAD, se encontró que la pendiente de dispersión (DS) obtenida por SWD mostró una buena correlación con el grado de inflamación hepática.
3. Elastografía por ondas de corte (SWE)
   Esta aplicación muestra la rigidez del tejido midiendo la velocidad de la onda de corte y proporciona una visualización dinámica con 4 mapas inteligentes. En el estudio iLEAD, se encontró que la velocidad de la onda de corte obtenida por SWE mostró una buena correlación con el grado de fibrosis hepática.

Herramientas de medición adecuadas para evaluar las distintas etapas de la enfermedad hepática.

El estudio iLEAD
Este estudio multicéntrico fue realizado por el profesor emérito Fuminori Moriyasu de la Universidad Médica de Tokio y el profesor asociado Katsutoshi Sugimoto del Departamento de Gastroenterología y Hepatología de la Universidad Médica de Tokio, en colaboración con otros investigadores. En este estudio, se midieron los marcadores de imágenes por ultrasonido DS, AC y SWS en pacientes con enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) diagnosticada mediante biopsia hepática. Luego se analizaron las correlaciones entre cada marcador de imágenes y los hallazgos patológicos de inflamación, esteatosis y fibrosis. Esta investigación se llevó a cabo como un estudio multicéntrico internacional en el que participaron instituciones de Japón, otros países asiáticos, Estados Unidos y Europa. Los resultados del estudio se publicaron en la revista académica internacional Radiology el 20 de agosto de 2024. El estudio verificó que SWD, ATI y SWE son útiles para evaluar la inflamación hepática, la esteatosis y la fibrosis. Por lo tanto, se prevé que estos métodos se emplearán para la evaluación no invasiva de enfermedades hepáticas en la práctica clínica habitual.

El estudio ATiMIC
Este estudio multicéntrico, que cuenta con la supervisión de la investigación de la profesora Hiroko Iijima del Departamento de Enfermedades Hepatobiliares y Pancreáticas de la Facultad de Medicina de Hyogo, se está llevando a cabo en 11 instituciones de Japón. En este estudio, la información diagnóstica obtenida mediante ATI se compara con los resultados de la biopsia hepática y la fracción de grasa de densidad protónica (PDFF, que mide la relación grasa/agua hepática en imágenes de RM) para verificar la precisión de la ATI para el diagnóstico de la esteatosis hepática. Es difícil diagnosticar la esteatosis hepática mediante imágenes en modo B convencionales cuando la cantidad de grasa en el hígado es pequeña. Se espera que el uso de ATI en estos casos proporcione datos objetivos sobre la progresión de la enfermedad, lo que puede hacer posible el diagnóstico de MASLD y MASH en las primeras etapas. Está previsto que los resultados de esta investigación se presenten en la 75.ª reunión sobre el hígado de la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD), que se celebrará en San Diego a partir del 15 de noviembre de 2024.

Con base en la evidencia obtenida en estos estudios, Canon Medical Systems seguirá desarrollando y promoviendo nuestras aplicaciones para respaldar la detección y el diagnóstico tempranos de enfermedades hepáticas.