XR / Informe de entrevista
Nuevo sistema de fluoroscopia multiusos Zexira i9: Nuevas funciones para garantizar una alta calidad de imagen con bajas dosis de exposición
Sr. Michio Nakayama
Jefe, Tecnólogo Radiológico,
Sala de Examen de Imágenes, Departamento de Tecnología Médica,
Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio
Actualmente existe un gran interés por el fenómeno conocido como transformación digital (DX), que se refiere a los cambios radicales en la sociedad resultantes de la adopción generalizada de tecnologías digitales. El campo de la radiología, que tiene una historia que se remonta a más de 100 años, no es una excepción a esta tendencia. El sistema de RF digital Zexira i9 es el resultado directo de los esfuerzos de Canon Medical Systems Corporation por desarrollar un sistema de RF ideal basado en la última tecnología digital.
El sistema Zexira i9 que entró en servicio en el Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio en agosto de 2021 admite cuidados intensivos avanzados en la región sur de Tokatsu en Chiba, Japón, que incluye las ciudades de Yachiyo, Ichikawa y Funabashi. El centro médico ofrece una amplia gama de exámenes y procedimientos que emplean su Zexira i9, incluida angiografía gastrointestinal, así como drenaje y fistulografía en los campos de la gastroenterología y la cirugía, mielografía y bloqueos de raíces nerviosas en el campo de la ortopedia, reposicionamiento intestinal y cistouretrografía miccional en los campos de la pediatría y la cirugía pediátrica, y el cateterismo ureteral en el campo de la urología. Realizamos entrevistas con el Sr. Michio Nakayama (Jefe, Tecnólogo Radiológico, Sala de Exámenes de Imágenes, Departamento de Tecnología Médica) y le pedimos que compartiera su experiencia clínica con el Zexira i9 instalado en su centro médico.
Figura 1: De izquierda a derecha: Yuri Yoshino (tecnólogo en radiología), Michio Nakayama (jefe, tecnólogo en radiología, sala de exámenes de imágenes, Departamento de Tecnología Médica, Kei Imanishi (médico), Yuriko Demura (tecnólogo en radiología) y Nobuyuki Kawai (tecnólogo en jefe en radiología) )
Visualización mejorada durante los procedimientos mientras se minimiza la dosis de exposición.
Zexira i9 presenta una excelente calidad de imagen fluoroscópica lograda utilizando un FPD de 43 × 43 cm fabricado por Canon Inc. y una unidad de procesamiento de imágenes recientemente desarrollada. El Sr. Nakayama señala: “Con un sistema convencional, a veces necesitamos realizar una radiografía si no podemos ver suficientes detalles en la imagen fluoroscópica. Esto significa un aumento en la dosis de exposición al paciente. Por eso, mejorar la calidad de la imagen fluoroscópica es realmente importante en la práctica clínica”.
Zexira i9 proporciona una excelente calidad de imagen al tiempo que minimiza la exposición a la radiación, lo que permite realizar exámenes de diagnóstico y procedimientos terapéuticos con dosis de exposición bajas. El Sr. Nakayama afirma: “Se pueden obtener imágenes con una excelente mejora del contraste con una dosis de exposición baja. En particular, la capacidad de visualizar áreas de bajo contraste es realmente sobresaliente. La punta de la aguja se puede observar muy claramente mientras se realizan los procedimientos. Y el hecho de que podamos evitar tener que realizar radiografías reduce aún más la dosis de exposición al paciente”.
i-fluoro
El campo de visión (FOV) se puede mover sin reposicionar la mesa del paciente o el sistema de imágenes.
Figura 2: Mover el campo de visión con i-fluoro en Zexira i9
Zexira i9 cuenta con la nueva función i-fluoro. Con i-fluoro, el campo de visión ampliado se puede mover sin necesidad de reposicionar físicamente la mesa del paciente o el sistema de imágenes (conjunto del tubo de rayos X y FPD). Dentro de un rango inicialmente establecido de 43 cm, el campo de visión ampliado se puede mostrar y mover libremente a cualquier posición deseada. El FOV se puede mover de forma más segura porque no es necesario reposicionar la mesa del paciente o el sistema de imágenes durante procedimientos como la punción con aguja o el drenaje. El Sr. Nakayama afirma: “Reposicionar el sistema de imágenes o la mesa del paciente para mover el campo de visión durante un procedimiento invasivo es riesgoso y también estresante para el cirujano. Además, la vibración provocada por el movimiento mecánico de la mesa puede provocar que el paciente se sienta ansioso o asustado. La capacidad de mover el FOV sin reposicionar físicamente la mesa del paciente o el sistema de imágenes es un beneficio importante en el uso clínico real”.
Exámenes flexibles realizados con i-fluoro
El FPD se puede mover en un amplio rango de hasta 9 cm desde el extremo de la mesa cuando la mesa multipropósito para pacientes está instalada en Zexira i9, lo que proporciona un amplio rango de radiografía de 205 cm en la dirección de cabeza a pies. Al utilizar i-fluoro en combinación para mover el FOV, la fluoroscopia se puede realizar en un amplio rango, incluidas áreas cercanas al final de la mesa. Esto aumenta en gran medida la libertad de posicionamiento, lo que reduce la carga tanto para el operador como para el paciente durante los procedimientos. El Sr. Nakayama también afirma: “Los exámenes de contraste urológicos a menudo se realizan con el paciente en posición de litotomía. Debido a que el campo de visión se puede mover fácilmente al final de la mesa en Zexira i9, podemos realizar fluoroscopia con mucho menos esfuerzo. Minimiza la necesidad de reposicionar al paciente. Esto también ayuda a reducir el estrés y el malestar del paciente”.
Figura 3: El FOV se puede mover a una posición de 9 cm desde el extremo de la mesa.
PUNTOS CLAVE
- El mecanismo de reducción de la exposición permite realizar procedimientos con dosis de exposición bajas.
- Se logran exámenes más seguros y una mayor eficiencia mediante el empleo de técnicas de procesamiento de imágenes que garantizan una alta calidad de imagen y minimizan la dosis de exposición.
Figura 4:Consola para controlar diversas funciones en la sala de exploración.
<Pulsed fluoroscopy>
El tubo de rayos X controlado por rejilla permite la fluoroscopia pulsada con cabeza y cola de onda corta. Hay nueve velocidades de fotogramas disponibles (1, 2, 3, 5, 7,5, 10, 15, 20 y 30 fps). Con respecto a la fluoroscopia pulsada, el Sr. Nakayama comenta: “Se ha agregado recientemente una velocidad de fotogramas de 10 fps entre 15 fps (para una visualización más clara del movimiento) y 7,5 fps (para una dosis de exposición más baja). A 10 fps, los procedimientos se pueden realizar con una visualización más clara con una dosis de exposición relativamente baja. Con más opciones disponibles a velocidades de fotogramas más bajas, podemos establecer la velocidad de fotogramas óptima de acuerdo con los requisitos clínicos específicos, como priorizar dosis de exposición bajas en procedimientos pediátricos, etc.”.
El tubo de rayos X controlado por rejilla permite la fluoroscopia pulsada con cabeza y cola de onda corta. Hay nueve velocidades de fotogramas disponibles (1, 2, 3, 5, 7,5, 10, 15, 20 y 30 fps). Con respecto a la fluoroscopia pulsada, el Sr. Nakayama comenta: “Se ha agregado recientemente una velocidad de fotogramas de 10 fps entre 15 fps (para una visualización más clara del movimiento) y 7,5 fps (para una dosis de exposición más baja). A 10 fps, los procedimientos se pueden realizar con una visualización más clara con una dosis de exposición relativamente baja. Con más opciones disponibles a velocidades de fotogramas más bajas, podemos establecer la velocidad de fotogramas óptima de acuerdo con los requisitos clínicos específicos, como priorizar dosis de exposición bajas en procedimientos pediátricos, etc.”.
<Digital brightness adjustment>
En fluoroscopia, el brillo de la imagen se ajustaba previamente mediante una función conocida como “control automático de brillo” (ABC), en la que el brillo se controlaba automáticamente según el nivel de salida de rayos X. Sin embargo, en Zexira i9, se utiliza una función conocida como “ajuste de brillo digital” para controlar digitalmente el brillo de la imagen sin cambiar la tasa de dosis de fluoroscopia. En el ajuste de brillo digital, la luminosidad y el contraste se ajustan mediante procesamiento de imágenes para aumentar el brillo y mejorar la visualización. Con respecto a los modos de dosis de fluoroscopia, la tasa de dosis de fluoroscopia se puede configurar en Normal (100%), Media (50%) o Baja (35%) mientras se mantiene un nivel constante de brillo de la imagen gracias al ajuste de brillo digital. Nakayama también señala: “Nosotros podemos aumentar el brillo de la pantalla cuando el operador necesita un campo de visión más brillante. En algunos casos, se puede lograr una visualización aceptable utilizando la función de ajuste de brillo digital, lo que permite completar el procedimiento sin la necesidad de realizar una radiografía”.
Figura 5: Colocación de una sonda de alimentación en un paciente pediátrico observada en un examen de contraste del tubo digestivo superior.
Figura 6: Imágenes de contraste durante el drenaje de un absceso asociado con perforación rectal.
Mirando hacia el futuro de los sistemas digitales de RF
En el futuro, el Centro Médico Yachiyo de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio espera ampliar aún más la gama de aplicaciones clínicas de Zexira i9 porque es un sistema de fluoroscopia extremadamente flexible que puede admitir una amplia variedad de exámenes y procedimientos. Nakayama comenta: “Zexira i9 amplía lo que podemos hacer mucho más allá de los límites de los sistemas de fluoroscopia convencionales. Espero tener más oportunidades para que usuarios como nosotros compartamos nuestros conocimientos entre nosotros en el futuro”. La nueva ola de fluoroscopia de rayos X provocada por Zexira i9 está en constante crecimiento.
(Noviembre 11, 2021)
*El contenido de este informe incluye las opiniones personales de los entrevistados basadas en su experiencia y conocimientos clínicos.
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