Avances en diagnóstico por imágenes en el campo de la otorrinolaringología posibles gracias a la TC de ultra alta resolución con AiCE

Aquilion Precision puede representar claramente estructuras óseas delgadas adyacentes al líquido retenido, proporcionando información esencial para la planificación quirúrgica para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.
La Figura 1 muestra un paciente con discapacidad visual rápidamente progresiva y defectos del campo visual. Aquilion Precision muestra una lesión en el seno esfenoidal, los estrechos canales ópticos, destrucción ósea que avanza hacia la base del cráneo y extensión de la lesión hacia la punta orbitaria. Posteriormente, la lesión fue identificada como un mieloma. Se podían visualizar claramente cambios patológicos sutiles en las estructuras óseas ubicadas dentro de los tejidos blandos, lo que fue de gran valor clínico para evaluar las características morfológicas de la lesión.

En la Figura 2, se consideró que la lesión era T1 según la clasificación T estándar. Sin embargo, una imagen adquirida por Aquilion Precision (Figura 2a) mostró la presencia de una invasión tumoral delgada pero que se extendía profundamente. Se consideró que la profundidad de la invasión era de 12 mm y se realizó la resección del tumor con reconstrucción de la lengua basándose en los hallazgos de la TC que sugerían fuertemente una invasión profunda. En el examen patológico posterior, se encontró que la profundidad de la invasión era de 11 mm (Figuras 2c y 2d), lo que muestra una excelente concordancia con los hallazgos del examen de TC preoperatorio. Como se demuestra en este caso, Aquilion Precision puede proporcionar información extremadamente útil para la evaluación preoperatoria del cáncer de lengua, sirviendo como un nuevo enfoque innovador para la planificación del tratamiento.

1. Evaluación morfológica del colesteatoma
En los procedimientos quirúrgicos para el colesteatoma, la lesión se extirpa abriendo el hueso temporal. Y en muchos casos, los huesecillos se extirpan junto con la lesión, lo que requiere una reconstrucción con cartílago, hueso o materiales artificiales. Por tanto, es esencial obtener una comprensión clara del alcance de la destrucción de estructuras críticas causadas por el colesteatoma. La figura 3 muestra un paciente con un colesteatoma progresivo. La invasión del tegmen tympani ha provocado un defecto en la base del cráneo. Las imágenes de bajo ruido obtenidas con AiCE (Figura 3b) permiten observar claramente los cambios morfológicos sutiles en la lesión, proporcionando información útil para la evaluación preoperatoria para evaluar la propagación de la lesión a otras estructuras importantes, como los canales semicirculares.

2. Exploración con dosis bajas en pacientes pediátricos
La Figura 4 muestra imágenes de un paciente con hipoplasia de los huesecillos auditivos. Este paciente era un niño pequeño, por lo que la exploración se realizó con la dosis más baja posible. Debido a que el paciente fue escaneado a un CTDIvol de 10,8 mGy, la imagen original (Figura 4a) tiene altos niveles de ruido, pero con el uso de AiCE (Figura 4c), la hipoplasia y la mala posición de los huesecillos auditivos y el estribo vestigial son claramente visibles. representado. AiCE es particularmente útil para la visualización y evaluación morfológica de estructuras extremadamente pequeñas cuando se realizan exploraciones de dosis bajas en pacientes pediátricos, incluidos recién nacidos y bebés.

3. Evaluación de descalcificación y lesiones escleróticas
La otosclerosis se caracteriza por una calcificación lentamente progresiva en el oído medio debido a una inflamación crónica, que conduce a una movilidad reducida de los huesecillos auditivos. En estos pacientes se realiza la extirpación quirúrgica y la limpieza, y AiCE es útil para visualizar con precisión el alcance de la calcificación. La otosclerosis es una afección progresiva en la que se produce una calcificación ósea anormal en áreas cercanas a la ventana oval y la cóclea membranosa, lo que interfiere con los movimientos del estribo. El procedimiento de reparación del estribo es uno de los procedimientos microquirúrgicos más precisos en el que se implanta un osículo auditivo artificial de escala milimétrica en una abertura creada en la placa estapedial. Aquilion Precision combinado con AiCE es particularmente útil para la evaluación preoperatoria en tales casos. La Figura 5 muestra imágenes de dos pacientes con descalcificación anormal que es difícil de ver en la imagen AIDR 3D (Figura 5a) o la imagen original (Figura 5b) se muestra claramente con niveles de ruido reducidos en las imágenes AiCE (Figuras 5c y 5d).

4. Evaluación de estructuras anatómicas finas
En los últimos años, tras la introducción de procedimientos endoscópicos innovadores para el tratamiento de anomalías del oído medio, se ha vuelto cada vez más importante obtener una comprensión clara de la anatomía tridimensional de las estructuras finas de los tejidos blandos, como los tendones y los nervios del oído. Con AiCE, el músculo y tendón tensor del tímpano y la cuerda del tímpano se pueden visualizar claramente (Figura 6).